回到2002当医生 第758节
作者:
真熊初墨 更新:2023-04-16 18:18 字数:3074
“哦。”李主任被说的满脑子浆糊,正在迷茫之中。
“一会他们去送患者,我带你参观一下胸痛中心。”
张友走出去,李主任坐在主任办公室的床上沉思。
在急诊科的二楼建立一个专门治疗心梗的科室,绝大多数手术需要介入做,心胸外科也参与在其中,一旦手术做呲了或者下不来,患者病情允许就直接外科开刀。
听起来这个流程或者说胸痛中心这个科室很美,但李主任知道在医大一院,想要把两个科室捏在一起简直就是做梦一样。
完全不可能!
每个临床大主任都是一路拼杀上来的,哪个不是一身伤痕才会有现如今的位置?
光是利益分配这四个字就没人能解决,包括大院长都解决不了。
要是行政命令强行压下来,下面有一万多种说辞把自己的责任摘干净还不干活。
大院长多个毛线,有本事下来做手术啊。
再说,每个大主任身后还不是和更高层有着千丝万缕的联系,哪怕是稍微弱势一点的院长也不敢不讲道理的强压。
只要是有人的地儿,总会涉及很多错综复杂的事儿,绝对没那么简单。
这可比做一台手术难多了。
李主任宁肯相信周从文看一眼就能把婴儿的先心病看好,也不信他能强行把两个巨大体量、相互之间谁都不服谁的内外科捏在一起。
至于张友吹牛逼的话,李主任每一句信的。
张友能降服藤菲藤主任?开什么玩笑。
这件事太不可思议了,李主任凝神想了很久都想不懂。直到张友交完班回来,他才被张友拉着去胸痛中心。
和想象中的还是有些出入,胸痛中心只在急诊科上面占了一个小走廊,虽然五脏俱全,但床位只有10张。
后面连的是心脏导管室,这倒是一个优点,最起码省时省力,旁边就是手术室,省得折腾。
手术室是杂交的,真要是出现什么问题外科医生直接开刀手术,简单的很。
可真的行么?李主任有些迷茫。
“李主任,这面直接进手术室的更衣室。”张友热情的带着李主任穿过胸痛中心和手术室的连接门,进了更衣室。
“挺好,这面负责的人是你?还是藤主任。”李主任问道。
“还没定呢,暂时由小周教授负责。”
周从文,竟然是他。
“我和藤主任之间的关系么,你肯定知道。咱干外科的欠她们钱么?每天就干着擦屁股的活,不是把血管捅破了就是把心脏干穿了,真他妈的。”
张友一边骂着,一边换衣服。
这也是李主任认知的事情,心外和循环之间的关系太过于复杂,一言难尽。
换了衣服来到手术室的操作间,藤菲早就换好衣服站在操作台前,李主任和她打了一个招呼。
“李主任,你怎么来了?”藤菲惊讶的问道。
“来学学,这不是听说周教授做新生儿的手术半个小时就能下来么。”
藤菲瞪了张友一眼,无数的话蕴含在其中。很明显,藤菲认为是张友在造谣。
这种谣言是把周从文架起来,随后么,肯定是抬的越高,摔的越狠。
“你瞪我干嘛。”张友不高兴的说道。
“谁说半个小时就能完事的,你就不能轻点显摆?还是婴儿,才5个半月大,体重5.5公斤,就这身体条件你把孩子送去帝都半个小时也做不下来。”
“半个小时啊,够用了。”
周从文的声音从手术室里传出。
“……”
“……”
“……”
几位主任面面相觑。
第1092章 巨大的跨瓣压差
“手术也没多难,告诉护士准备接术后患者。”周从文刚刷完手,回到手术室里开始再次手消,穿衣服上台。。。
李主任顾不得看张友与藤菲之间的矛盾,他被周从文的话惊到。
半个小时!
这么短的时间够干什么的?
他下意识的抬起手腕看时间,记下现在的时间,李主任还准备给周从文一点术前准备的功夫。
肯定是介入手术,绝对不会是开胸手术,这一点李主任知道。
他也听说过帝都有人用介入手术治疗瓣膜疾病,但那都是很轻微的瓣膜狭窄,手术效果也不尽如人意。
术中各种意外,让人对这种术式望而生畏。
那是心脏,不是自家的大铁门,用锤子砰砰砰的敲几下就行。
球囊在里面硬顶,各种心律失常的抢救就让人麻爪,何况还有其他并发症。
再说,绝大多数医生甚至都做不到让球囊骑跨在瓣膜的位置上,就更别说接下来的步骤。
根据李主任的了解,很多手术术中光是导丝刺激血管、心脏就会出现种种并发症,手术根本没法做。
而周从文似乎根本不了解并发症,他认为的很简单——导丝下进去,球囊把狭窄的瓣膜顶开就完事。
要不是据说周从文和黄老配合做了dk-crush手术,李主任一定认为他是一个循环介入手术的门外汉,啥都不懂的那种。
想着想着,李主任哑然失笑。
当然是在心里,他的表情一直很严肃。
周从文还是年轻啊,得了一个世界第一就自认为老子天下无敌,自己觉得所有心胸有关的手术都能做。
什么叫术业有专攻看来他完全不懂。
医大一院血管科主任就是这种傻大胆,前年下滤器,结果直接下反了……谁知道周从文会不会闹出这种让人啼笑皆非的“蠢事”。
估计大概率会是手术失败,然后周从文无奈之下开胸解决问题。
对周从文的外科手术水平,李主任还是很相信的,毕竟人家是世界第一。
但半个小时是不可能的,八个小时还差不多。
李主任擦亮眼睛,准备看手术。
里面沈浪已经铺好单子,在做股动脉穿刺。
李主任拿起病历,看了一眼患儿的术前超声心动报告。
没看报告的时候,李主任认为患儿的病情不会很重,周从文也就是做个样子。
然而他拿着病历夹子,来不及感慨病历的厚度,而是眼睛直勾勾的看着超声心动回报单。
肺动脉瓣狭窄(重度),跨瓣压差167mmhg,肺动脉瓣环内径8.7mm,肺动脉瓣呈三叶,均匀性增厚,最大开瓣内径约为2.3mm,右心室明显肥厚约6.4mm,右室流出道继发性肥厚,厚约5.6mm,流出道内径约5.5mm。
跨瓣压差167mmhg!
跨瓣压差167mmhg!!
竟然这么高!
跨肺动脉瓣压力梯度≤25mmhg,手术效果良好;若术后的压力梯度>36mmhg,则宣布手术失败。
一般来讲李主任做的成年肺动脉瓣狭窄的患者,跨瓣压差一般都在80mmhg左右,再大的压差他就不敢做手术了,建议患者去帝都、去上级医院。
这种压力差表明患者病情严重,术后恢复的也不会很好。
可是,
眼前,
5章半月大的孩子,
才十斤多一点,
术前血氧饱和度85%,跨瓣压差是骇人听闻的167mmhg!
周从文竟然要半个小时解决战斗!
李主任把这些条件在脑海里一过,人差点没哭出来。
类似的患者要是去了医大一院,无论是他还是循环内科肯定跟相互推,谁都不敢治,最后大家一起劝患者去帝都或者魔都进行治疗。
其实他内心深处已经给孩子判了死刑。
“李主任,你昨天没休息好?”张友忽然说话,打断了李主任内心的惊讶与茫然。
“啊?”李主任一愣,“怎么了,张主任。”
“你看你的手,一直在抖啊。”张友道,“还是说早晨没吃饭,低血糖了?我去给你打个10的糖吧。”
“我……”李主任摇了摇头,把病历夹子怼到张友面前,“张主任,跨瓣压差167mmhg,手术还怎么做!周教授术前看过患者么,这个报告单他不会没看吧。”
“超声心动是他自己做的。”张友听李主任这么说,心中顿时大乐。
李主任这么一副傻逼到了极点的样子,简直太附和他的预期,不要太完美!
张友还记得自己看见周从文亲手做b超,测量出来167mmhg的跨瓣压差的时候,自己是什么心情。
不出意料,李主任也是这么认为的。
“167mmhg而已,没事。”张友故作云淡风轻状说道。
藤菲鄙夷的看了张友一眼。
张友装逼装的太过,他是不是把自己当成黄老了?
“手术没法做啊。”李主任小声说道,“别做了,再出事。这可是胸痛中心成立的第一台手术,要是出事……不吉利。”