第29章 教科书式手术!
作者:
孙帅出口成诗 更新:2023-04-21 10:28 字数:2148
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这个过程非常的重要!
因为你需要观察患者的具体情况,再进行下一步手术。
因为在施行腹腔镜胆囊切除的过程中如果发现以下情况,继续使用腹腔镜行胆囊切除容易产生胆管损伤等并发症,应根据具体情况中转为开腹手术。
比如你术中发现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管有难以分离的粘连、解剖结构难以分辨者。和胆囊管开口过高接近肝门,分离胆囊管困难。或者胆囊管过短3mm、过粗(直径5mm)而无法施夹。还有胆囊管与肝总管或胆总管并行和胆囊动脉变异。
另外,如果术中发现已经出现血管损伤而造成活动性出血、胆管损伤、胆管壁电灼伤以及十二指肠等脏器损伤也应及时地中转开腹手术,以便处理这些损伤!
阮彬快速的查看了一番,没有发现以上的情况出现。这个患者可以用腔腹镜手术!
“情况如何?”江语蓉问道。
“胆囊与腹腔内脏器有粘连!”阮彬一边说,一边使用海绵棒钝性分离。
分离完毕,已经能够分辨胆总管、肝总管、胆囊管,接着用电凝钩于胆囊壶腹处仔细的切开浆肌层。由此向胆总管方向做钝性分离,充分显露胆总管、胆囊管、肝总管。
一系列的操作快如闪电,看得一边的江语蓉都是头皮发麻!
“阮彬,要不要那么快?我担心你太快万一出现失误就不好了。”江语蓉担心道。因为在做手术的时候,速度越快,就越容易出现失误。失误的概率肯定是会增加的!
“放心,相信我25年的单身手速!”阮彬微微笑道。
他在确认以上解剖关系之后,分离胆囊管周围的组织!
到了这个部分,应注意不要灼伤胆总管。
对于这一点,阮彬拥有世界级的经验和水准,当然是熟记于心,距胆总管3mm处用钛夹钳钳夹夹闭胆囊管,并切断之。于胆囊三角内侧钝性分离寻找胆囊动脉,显露胆囊动脉无误后,钳夹切断胆囊动脉。
旁边的江语蓉看着阮彬这眼花缭乱的操作,她心中嘀咕:“这人难道真的是手术天才?做起手术来,连汗都不出一滴,他脸上根本就没有丝毫的紧张,反而是无比的淡定,如何做到的?”
说实话,做这种风险大的手术,她内心也会紧张的!一旦全神贯注,身体肯定会不由自主的冒汗。
可是这个家伙……怪胎!
此时,手术已经进行到了剥离胆囊部分。江语蓉看了看手表,时间只过去了13分钟,恐怖如斯!
按照这个速度,真的可以在20分钟内完成!
阮彬提起胆囊颈部,距肝约5mm将胆囊逐渐的从胆囊床上切下。充分电凝处理胆囊床上的渗血。并仔细探查确认腹腔内无活动性出血、无胆管及腹腔内其他脏器损伤之后,将胆囊置入标本袋中,再将腹腔镜移到剑突下,经脐部切口将胆囊取出体外!
到了这个关键时刻,依旧是稳如狗的操作。
没有出现任何的情况。
不过在切除胆囊的时候,孕妇出现了轻微的宫缩,但是旁边的杜主任提示道:“问题不大,宫缩不剧烈,手术应该没问题。”
听到杜主任的话,阮彬更加放心了,如果孕妇发生剧烈的宫缩,那就真的非常的危险。因为随时会让孕妇早产,甚至孕妇和婴儿都会死亡的情况出现。
再观察了半分钟,确认没有问题之后就接着放出co2,消除气腹,脐部和剑突下的切口需缝合腹直肌前鞘,创口用创可贴闭合。
手术完成!
“用时多长时间?”阮彬抬起头松了口气问道。
“我看看。”
“用时19分钟38秒!我的天,你真的做到了。”江语蓉再次震惊。
“嘿嘿……不负众望!”阮彬笑了笑。与此同时,他脑海里也响起了完成任务的声音。
“孕妇宫缩在没有持续增高,而是平复下去了,我想这一次手术真的非常的成功,阮医生,你真的是太厉害了!”就连杜主任都是对阮彬竖起了大拇指。
他们医院有了这样一位胆囊切除术的高手在,以后孕妇有那个送来她们妇科,她们都不担心了。
“阮彬,我觉得你这个手术完全可以当做教科书教学视频录入我们医院内部,甚至可以发布到我们广大的手术论坛上面让人观看。我相信这个手术绝对是会惊讶掉很多人的下巴的。”江语蓉娇笑道。
“我这个手术录制下来了?”阮彬疑惑道。
“录了。”江语蓉点了点头道。
“可我只是进修的住院医生,让我的手术视频录入魔都第一附属医院,不太好吧?”阮彬摸了摸鼻子。
一般来说,录入本院的教学手术视频,都是该院的主刀医生录制他们的视频,用来到时候给进修的医生观看和交流的。
现在他可不是本院的医生,而是一个进修的医生。
“这有什么?你的这个手术这么有代表性,有什么不太好?我帮你搞定就是了!”江语蓉直接拍板定了。
“行!”阮彬也无所谓了。
中午的时候。
办公室。
“趁着中午的时候,我开一个小会,黄宏文,你把刘副主任和几位主治医师都叫过来一下。”江语蓉娇声道。今天钱主任休息,所以也没有提。
很快,刘副主任和几个本院的主治医师都进来了。
“江副主任,开什么会啊?我正忙着呢。”刘副主任不咸不淡的道。
他正准备去吃饭呢。
“今天上午阮彬主刀做了一台腔腹镜胆囊切除术,这个手术他做的非常的棒!我打算让他这个手术视频放入我们医院的教学视频资料库里面去,不但可以让以后更多的进修医生学习观看,同时也可以让我们本院的医生都观看交流一番。”江语蓉道。
这句话一出,所有人都是纷纷诧异的看着江语蓉和阮彬。
一个进修医生做的一个二级手术当中的胆囊切除术,就算做的很好,也没有资格放入本院的教学视频资料库吧?