第402章 介入术
作者:
醒后一支烟 更新:2023-05-02 23:44 字数:2131
正说着,介入科的刘健主任拎着厚厚一袋子资料找上门来。
先给高勇打了声招呼,然后拉了张椅子,贴着杨兮坐了下来。
杨兮向旁边让了让,并笑道:“刘主任,男男授受不亲,别想着跟我搞基。”
刘健根本不吃这一套,杨兮让,他就继续贴,还把胳臂搭在了杨兮的肩上。“别躲呀,老哥我垂涎你已经很久了。”
杨兮反过身来,用手指勾住了刘健的下巴,浪笑道:“老妞,给小爷笑一个!”
刘健比高勇还要大上几岁,四舍五入的话,都已经是五十岁的人了,可天生了一副好脾气,跟谁都能开得玩笑聊得来,尤其是跟马主任的关系最铁,明里暗里,这老兄都以马主任的马仔自居。
本着这层关系,刘健跟高勇杨兮这伙人自然熟络的很。
玩笑过后,刘健将手中的一厚袋子病人资料擩到了杨兮怀中,道:“帮我看看这个病人吧,小结节型肝癌,三个月前在我那儿做了介入,没啥卵用,现在仍旧是茁壮成长。”
杨兮打开资料袋,取出袋中资料,一堆人围了上来,随即将资料分了个一干二净。
传着看,多看病历多长经验。
“刘主任,您客观说,肝癌用介入的办法,效果究竟怎么样?”杨兮看着片子,随口问了一句。
刘健道:“一半对一半吧,还是要看分型。”
“我看过一本医疗小说,书中男一号对肝癌的介入治疗颇有心得,独创了一个什么利用三维重建技术选择介入入路,效果好的一逼……”杨兮看过了那病人最新的ct片,再找出三个月前行介入术之前的ct片,仔细做着对比。
刘健笑道:“那男一号还因此获得了诺贝尔奖,是么?”
杨兮惊喜道:“那书您也看过?”
刘健道:“书是好书,引人入胜,塑造了一个非常正面非常优秀的外科医生的形象,但专业上,咱不敢恭维,不过看得出来,写这本书的人是个行内人,只不过把专业性的内容揉进了他的幻想。”
杨兮点了点头,接道:“那您对肝癌介入治疗的前景怎么看?”
刘健叹了口气,回道:“不怎么看好。”
杨兮将视线从手中的ct片上移开,落到了刘健的脸上,颇有些惊疑道:“您这答案有些出乎意料哦!”
刘健笑道:“是不是让你受惊了?”
杨兮撇嘴笑道:“谐音梗,不好玩。”
刘健在叹了口气,道:“实话实说,肝癌介入治疗无非就两种手段,一是封闭癌灶的供血,二是局部注入化疗药物,只是做模型,那效果好的上天,但实际上,癌灶的供血根本封闭不住,你今天给封上了,过不了几天,它就给你重建了一套,搞不好比以前的供血还要丰富。至于局部化疗,也是白搭,供血封不住,化疗药就保存不下来。”
杨兮道:“那你可以多次介入啊,比如一周封一次,连续封它个四次五次的。”
刘健苦笑道:“我倒是想,那也得病人能承受得了啊。”
杨兮蹙眉道:“经济问题?”
刘健摇头,回道:“经济是个问题,但不主要。”
杨兮接道:“病人的凝血机制承受不住,是吗?”
刘健长叹一声,道:“是啊!一周封一次,那效果绝对是好得能上天,只可惜,臣妾做不到啊!”
介入术是微创手术的一种,于体表静脉打开一个小口,插入导管导丝,顺血管走向,将导管导丝送至病变处,或注射药物,比如封闭癌灶供血,再比如血管内溶栓,或放置支架等治疗器材,比如心脏支架,再比如填塞弹簧圈治疗脑动脉瘤。
跟传统治疗方式相比,介入术对病人的创伤极小,而临床效果却一点也不必传统方式差,甚至更好。
但是,介入术对病人的血液系统的影响颇大。
血管里插进了一米多长甚至更长的导管导丝,血液系统势必要有应激反应,最常见的便是血小板聚集,形成血栓。为此,在行介入治疗时,必须给予大剂量的抗血凝药物,比如肝素。肝素在体内的代谢速度虽然很快,但血液系统的恢复却是需要一个过程,若是在短时间内反复使用大剂量肝素抗凝的话,很容易让病人的凝血机制出现问题。
癌灶没被搞死,反倒搞出一个多脏器弥散性出血来,那可是得不偿失。
很多人都认为介入手术的风险很低,这绝对是一个误解,事实上,介入术的并发症可是不少,从出幺蛾子的几率上讲,普外排第一,介入和妇产并列第二。
至于人们心中最为神圣的脑外科手术……
要评价一句在所有外科专业中,脑外手术是最简单的,会不会挨打呢?
可事实确是如此。
一个普外科医生,转行做了脑外,最多一年,就能独立值班。但反过来,一名脑外科医生来到了普外科,一年后,也只能当个小跟班。
究其原因,无非就是解剖结构相对复杂,组织脏器的机能,同样相对复杂。
“这病人三个月前的状况还不错,为什么不送来切了呢?”杨兮瞅了眼刘健,神色间稍显不满。
刘健严肃回道:“这,咱得把话说清楚了,你可别以为我刘健是为了科室效益才把这病人留下来做介入的,就这病人,我先找过秦老鬼,后来也找过老马,可他俩都不愿接,我咋办?”
杨兮拍了下脑门,奶奶个腿的,搞糊涂了,仨月前,自己还没来市立医院,也没开挂,就这手术的难度,无论是对秦老鬼还是对马主任,都是有着相当的难度,没把握,自然不愿意接手。
“那您就不知道去柳泉镇找我呀?”杨兮一本正经道。
刘健学着杨兮的样子也拍了下脑门,回道:“是哦,你说我当时怎么就忘了这一茬了呢!”
杨兮笑道:“行了,我就不跟您胡扯了,这病人,还是有手术机会的,腹腔镜是不太可能的了,但拉大刀,还是能切的下来。”
刘健喜道:“那就太好了,我这就去跟病人说。”