肠镜2
作者:
林一平 更新:2023-05-10 09:08 字数:3507
护士长一边扣帽子上的夹子,一边站在门口说:“李大夫,那个肠镜改到下午两点,差不多得过去了。”
“好啊。这些饭盒我都洗干净擦好了。谢谢你啊,护士长。”
“谢我干啥,饭钱是科室积累出的,我就打个电话。那个酸菜炒大肠你吃了没?”护士长一边往袋子里装饭盒,一边不怀好意地笑着问。
李敏尴尬,不好意思说护士长。
梁主任抢着道:“她一口都没碰。哈哈哈。走吧,我陪你去腔镜室。”
后一句话把李敏要嗔怪他的话堵了回去。
“李大夫,梁主任陪你过去,那我就不去了,下午一堆事儿呢。那个患者办好住院手续了,检查完推回咱们科里就行。”
李敏赶紧点头致谢:“好,好。那护士长你就不用过去了,谢谢啦。”
要没人陪着,腔镜室未必会让李敏进去的。护士长肯安排出时间,当然值得李敏这声道谢了。去腔镜室的路上,李敏把前天肛诊的触诊检查,详细的描述给梁主任。
末了,梁主任沉吟道:“明天请妇科会诊妥当点儿。ct看看子宫是不是被肿瘤浸润了。我让护士长把直肠镜检查改为肠镜检查了,一是肠镜检查后可能会不舒服两天,二是别漏了结肠的可能病变。这时候住院,也能赶在节前把其它检查差不多都做了。”
这患者手术也是梁主任做术者,他这样安排,与李敏原计划的等直肠镜检后,看结果再入院,还是有差别的。
“担心她不是直肠癌?”梁主任问到李敏内心隐秘的想法。
李敏坦率地点头承认梁主任说中了。“因为肛诊只是做参考,具体还得镜检的病理做确诊。”
梁主任一笑:“自然是了。那患者我细问了一遍,病史也倾向直肠癌。咱们给她做肠镜,以肠镜术后不适先留她住院。若是直肠癌,明天就做术前检查,看看有没有远处转移,有没有手术禁忌症。”
果然姜是老的辣。
李敏佩服地说:“主任想的周全。”
梁主任喟叹:“不合乎情理地留住患者,哪里来奖金?你年轻,还不知道钱的重要,一分钱能难倒英雄汉,那说的是一点儿也没有错。等以后你尝过钱不凑手的难处了,就会更努力地工作、变着法子去赚钱了。
唉,就是不知道这患者她是保命为先、还是也傻乎乎地想保留□□。”
钱的重要性,李敏哪里是梁主任说的那样不知道……上班两个月来,她与严虹买衣服时的爽快,是长这么大从来没有过的;虽然没明说,可也到了要避开刘娜和冷小凤的程度了。
省院在医大的几个附院、还有教学医院的夹空中谋求发展,对每一个潜在的患者都不想撒手放过去。而创伤外科的特殊位置,为了奖金,也使得争取患者,成为科室每个人的头等大事儿。
李敏与梁主任走到腔镜室门口,就见那开电梯的女工陪着她母亲在门前等候着。
“梁主任,李大夫。”她带着满脸讨好的笑容,迎上来打招呼。
梁主任点点头,推开腔镜室的门进去。李敏朝她笑笑:“还没到点儿,你先再等会儿。”跟在梁主任身后进去了。
室内的两个大夫和一个护士正在做准备,见梁主任进去,几个人都笑着打招呼:“梁主任来了?”
“梁主任是无事不登三宝殿的,今儿个有熟人要做镜?”
“就门外那个,我来看看她镜检。这是我们科才分来的李大夫。小李,来认识认识人。”
“哎呀,梁主任这是带学生?今年不是取消规培了吗?我姓鲁,他姓路。”鲁大夫的热情态度是朝着梁主任去的。
省院的人都知道程主任因为身体不好,大手术已经甚少亲自主刀了。普外科的大手术,知道内情的人,已经开始转弯抹角找梁主任的出手。
“我是大路朝天的路。以后有事儿李大夫直接过来好了。”路大夫这人眼神灵活,一下子就猜到了梁主任的用意,挺客气地和李敏热情招呼,鲁大夫也跟着点头。
“鲁大夫好,路大夫好。”李敏对二人抱以后辈学生的礼貌态度,也笑着回应俩人。
梁主任拿出招牌的微笑,满不在乎地说:“取消规培也管不着我愿意带人啊。你们说是不是?”
“那当然了。”路大夫很捧场地凑趣。
鲁大夫戴上帽子口罩,对护士道:“差不多了,可以叫患者进来吧。”转而又问李敏:“李大夫下过肠镜吗?”鲁大夫问。
李敏摇头,“只知道大概步骤。”这也还是突击看书的。外科的事儿本就多了不得了,涉及腔镜这些没学过的,只能临时抱佛脚,遇到什么便打开书本现学一遍了。
护士领着人进来。老太太看到李敏,紧张的神色缓了一缓,含着期盼问:“李大夫,你给我做?”
李敏笑着摇头:“这个我可不会。鲁大夫和路大夫给你做。摆侧卧位?”
路大夫点头,护士过来把帘子拉上,让患者换裤子摆体位,肌注了安定10mg、阿托品0.5mg后,李敏带上口罩手套,帮着铺好无菌单子,站去患者的对面侧对着屏幕。
肠镜下的很顺利,老太太满是肉坑的粗糙厚实的大手,紧紧地抓着床沿。李敏拍拍她的肩膀,“不用这么紧张,放轻松些。”
老太太咧嘴摇头闭上眼睛。
李敏也不去猜她是什么意思,眼睛紧盯着屏幕。鲁大夫左手擎着肠镜的控制开关,右手缓慢地将纤维纤维镜下进去。
下肠镜的过程很顺利,老太太只略微皱了皱眉头,在显示屏前做记录的路大夫就开口说:“这里就是回盲部了。不错,粘膜光滑完整。”
粉红的粘膜,连肠壁上的水滴都看得很清楚。鲁大夫慢慢转动开关往外撤纤维镜。
“这里是结肠肝曲。这段升结肠没异常。”
“横结肠未见异常。”
鲁大夫眼睛盯在左手开关的显示上,右手缓慢动作。才说完横结肠无异常,他就停住了纤维镜。
“脾曲这里有息肉。”鲁大夫顿住,缓缓调节放大的倍数。就见一个有蒂的息肉,表面光滑,移动性良好,颜色比正常的肠管略红了一点点,
“是息肉。”
“大小约0.3*0.5cm,要不要取病理?”
“先不用。再看看后面。”梁主任发话。
“降结肠这里,这里,还有不少的息肉啊。不过看着颜色都很正常。”
李敏努力跟上屏幕的晃动,默默计数息肉的个数,数来数去的,大概有十来个吧。
纤维镜一点点地抽出来,又来了一个护士带着手套提来一个水桶。里面应该是过氧乙酸液。她撂下水桶便问道:“今儿下午有几个?”
刚才那个护士答道:“今儿下午就这一个,其他人安排去明天上午了。要不是创伤外科的护士长过来,这个上午晚点儿下班也就做完了。”
这是让梁主任和李敏知道给他们科的人情呢。
梁主任回头看看俩人,笑眯眯地说:“让护士长请你们吃饭。”
俩护士嘻嘻一笑,“那感情好。反正你们科奖金高。得你们科室积累出。”
创伤外科发奖金以拾元为计数单位,零头便划去科室积累里。这让其它奖金比较少的、尤其是恨不能计算到分的科室羡慕不已。
纤维肠镜继续外撤,后来的护士伸手帮着扶撤出来的纤维管。
“这里了。”路大夫伸手在显示屏上用圆珠笔虚点。
鲁大夫降低纤维镜放大倍数,宛如火山口的画面,开始出现在显示屏上,迅速充填了整个视野。现在可以看到直肠壁上结实僵硬的隆起,菜花样改变的组织,范围在5*4cm左右,表面有脓苔,颜色秽暗发红伴有糜烂,难以移动。
鲁大夫小心地再度放大观看,仔细取了四处做活检。活检后的部位立即出血。李敏就看着镜头下出现夹子,夹住出血的部位。但是止血效果差强人意,大概是质地酥脆?
再往外撤纤维镜,看到的就是一圈充血明显的内痔。
路大夫很快填写完毕报告单,签字后交给鲁大夫看。
“梁主任,你们科的王大夫,那天来我们这做胃镜,下的很溜啊。我还说他不来腔镜室可惜了。”
“人家是普外科的主任候选人,怎么回来咱们这三猫俩狗的腔镜室。”鲁大夫将纤维镜管交给护士,控制部分放好后摘了手套,提笔也在报告单上签字,出口却犀利多了。梁主任也该回去普外了吧?我爸总念叨你的手术做的好。听说程主任要退休了。”
“我那知道这么多。听院领导安排呗。在哪儿,咱们都是干活。你们说是不是?”梁主任笑着打太极。
才打针的护士把穿戴好的患者扶起来,“你坐着等着,我让你闺女进来。”
老太太看着李敏殷切地问:“不是直肠癌吧?”
李敏勉强扯出一个笑脸。不等她搜刮出安慰话,老太太就一摆手,很爽快地说:“闺女,你莫为难了。我都听见你们说话了。”
鲁大夫对进来取结果的那开电梯的女工说:“你妈妈就交给梁主任和李大夫,尽快安排手术吧。小张,你看看创伤外科的平车到了没有?先把患者送过去。”
那女工立即说:“我把车推来了。谢谢你们。谢谢你们。”
鲁大夫和路大夫摆摆手,自顾去忙。李敏和梁主任帮着患者上了平车,女工推着车,几人一起回去创伤外科。
路上,老太太就问梁主任:“我什么时候能做手术啊。”