黄体破裂
作者:林一平      更新:2023-05-10 09:09      字数:3901
  天气回暖, 单身宿舍楼前的施工又恢复了。李敏和严虹再一次对上夜班、在李敏回到寝室后,俩人你看我、我看你莫可奈何。
  轰隆的水泥搅拌机的声音,睡觉是不要想了。李敏又困又累也看不进书,提议严虹道:“陪我洗衣服去?”
  “你晾哪儿?”
  可不是怎的, 铁丝绳上挂满了严虹上午的战绩。李敏去摸摸暖气,只有温温的不冰手的热度。这是防着有倒春寒才没有完全停了暖气, 指望这个温度烘干衣服是没可能的。
  严虹递给李敏一个洗好的苹果,说:“敏敏, 我现在盼着明天就到年底了。”
  “什么?”李敏没跟上她的想法, “还有九个多月呢。怎么这么想?”
  “你还记得我们逛联营公司看到的那款洗衣机,带烘干的?”
  “怎么,你想买?6000多块呢!一个好的双缸洗衣机才是它的十分之一。”
  “我宁可不买其它任何电器,我也一定买那款洗衣机。”
  李敏慢慢地削苹果皮, 细细薄薄很均匀。她眼皮也不抬地问:“说说理由。说服我了就和你一起去买。”
  “双缸洗衣机在洗衣服的时候, 咱们是不是得在边上看着、来回倒腾着脱水?衣服洗完了,厕所地面一地水。那个洗衣机把衣服丢进去以后, 洗好了拿出来, 干燥度在95%以上, 抖抖潮气就可以了,这个理由够不够?”
  “分你半个。我才吃了午饭,吃不完整个苹果。”李敏小心地旋转水果刀,把苹果切断到只剩果核部分相连。等严虹伸手抓住了, 才把连接处切掉分开。
  “很够。我觉得电冰箱也需要。还上次在友谊商店看到的微波炉, 好像是日本进口的。电视机买不买的我倒是觉得没所谓, 咱们这么多年没看电视,估计以后也不会有空看。”
  “那微波炉我也喜欢,热个饭菜多方便。可咱倆没有外汇卷,只能想想罢了。”
  “或许到时候就能换到了也难说。”李敏心不在焉地啃着苹果问:“你还想买什么?”
  “洗碗机。”
  “用不着。你不是要请人帮忙做家务么?”
  “我和潘志商量了,他说住家里怪不方便的。”
  “那你就不请人了?”
  “就愁这事儿呢。你准备怎么办?”
  “我还想你帮我带一个呢,我需要她住我家里。我自己住那么大的一房子,我还有点儿害怕。”
  “这个没问题。我帮你找一个。”
  “原来我想让小凤和我一起住,但她要住自己那个一室一厅。她说也不铺什么地板了,买张床、简单把厨房收拾一下,够她下夜班能烧水、煮面条就可以。”
  “哎,小凤和你说了没有,唐书记找她谈话,让她把房子让给其他人,说她和吴冬登记了,不能有两套房子。”严虹把果核扔进撮子里,细调慢理地洗手。
  “我哪有空啊。她什么时候说的?”李敏还是慢慢地啃苹果。
  “就前两天啊。”
  “周日吧?我加班写病历去了,你忘记了?我们最近的手术量和一月初差不多,今天能这时候回来都烧高香了。小凤怎么说?退房子?”
  “她说一定要退房子,就和吴冬办理离婚手续。宁可以后非法同居,也不退房子。”
  李敏噗哧地笑出声来,然后呛咳起来。严虹递给她水杯,喝了几口水,才压下去呛进气管的果汁。
  “那房子是小凤为她弟弟预备的,她不会退的。最后怎么解决的?”
  “唐书记让范主任去做冷小凤的工作,冷小凤不与范主任朝面。事情僵在那里呢。”
  “这么僵下去,冷小凤她弟弟以后想进省院就难了。”李敏终于啃完了苹果,洗手、喝水。
  “小凤说了,大不了让她弟弟回家,他哥哥已经在医院,多了她弟弟回去也是帮助。这房子是她婚前凭自己得到的。万一以后离婚了,省院十年八年不盖房子,难道她住单身宿舍吗?”
  李敏走去窗口看外面施工的工地,残冬的暖阳在她脸上形成半明半暗的光影,闻听严虹的话,她急剧扭头问:“还没结婚呢,小凤怎么会这么想?”
  “你信她这话?冷小凤她爸妈都用吴家的钱娶儿媳妇了。她离什么婚啊。”严虹不以为然。“再说了范主任不掏钱,她想买也买不了。”
  李敏想了想问:“那你的意思是说她们在唱双簧?”
  严虹看着李敏笑,那笑脸让李敏想掐她了。“我可没这么说。你知道就好了,千万别说出去啊。”
  “我跟谁说啊。算啦,咱们不说这事儿了。昨晚转过去那术后的,怎么样了?”
  “早交班护士提了一句都正常。没在苏颖管的那组,下夜班我就没过去看。”
  *
  她们说的是那例术后诊断为黄体破裂的患者。
  黄体是排卵后的卵泡转变而来的,血管丰富。正常的黄体内会有少量的出血。如果出血太多,会增加黄体内的压力,发生自发性黄体破裂。
  还有外力性的黄体破例。原因是腹腔内压力突然增大。这个腹腔压力升高可能由剧烈运动、用力咳嗽、排便引起。
  外力引发的黄体破裂有一种特殊原因是性交,因器官充血导致黄体内张力升高,若对方动作粗鲁、下腹受到撞击,也会导致黄体破裂。
  这属于妇科急腹症之一,好发在年青女性。要与急性阑尾炎、异位妊娠破裂鉴别。
  那患者在快半夜的时候,因肚子疼被男朋友送进医院。内科怀疑阑尾炎转外科门诊。门诊以腹痛待查收入院。收进病房后,李敏去查体时,却发现其下腹部有浊音。她直觉不对,看血常规wbc等也在正常范围。找了谢逊再查体也没更多的发现——因为这女性患者在李敏跟前坚持自己未婚未育没有性生活,坚持与平时无任何不同。唯一特别的就是晚饭后觉得肚子疼,疼的越来越重。
  ……
  所以谁也没往黄体破裂想。
  而患者腹痛症状加重、血压还往下掉,他们只好以“腹痛待查”行剖腹探查术。打开肚子发现满肚子血,查到原因——黄体破裂。
  叫妇产科来人接手,值班大夫过来就说:“谢逊,你做不下来我就喊苏颖来了。”
  气得谢逊摔了止血钳子就下台走了。还是李敏带着金大夫把破裂的黄体剔除干净、止血、缝合。
  *
  “彩虹儿,那患者不说实话,也不知道她想坑谁。在我们科就我一个人给她查体,反复问她都坚持没性生活,坚持月经没改变。哪怕她说有过性生活史,我都会找你们做个妇科检查。
  可她那么坚持,要是我再问都怕她会爬起来打我了。夜里要是你过去就好了,咱倆一起做手术就是了。金大夫还想跟谢逊一起走,让我和你们妇科那大夫做手术呢。”
  “我昨晚在产房脱不开身,只好让护士去值班室找赵大夫。”
  “可看那人的脸色,我真不敢和她一起干活。我威胁金大夫,他敢走我就去梁主任跟前告状去。把他说的脸一红一白的。”
  “你就欺负老实人吧。那赵大夫是陈丽萍那组的。她自然没好话给谢逊了。再说妇科夜里一般都没什么事儿,她不高兴是肯定了。”
  “怪不得呢。昨晚还有一事儿,她失血量在1000ml以上,要的血全输进去了。要是她肯和我说实话,就不会这样了。”
  “你给她要了多少血?”
  “800。”李敏看严虹吃惊地瞪大眼睛,不好意思地说:“本来我只给她要了400血的。但是护士给她做术前准备、下尿管之后告诉我,说她肯定不是没有过性生活的人。我怕她是宫外孕,看血压又在往下掉的猛,又来不及做其它检查,就又追加了400血。
  其实我只想给她输400的,但是谢逊坚持。他是上级医师。估计明儿个陈院长要发脾气了。”
  “那也不会把谢逊怎么样的吧。毕竟是那患者说假话在先。”
  “他会说谢逊不该和患者怄气呗。但我觉得他是被妇科那大夫堵的。他夜班再把苏颖叫来,他们家孩子没多大吧?”
  “4、5岁吧。”
  “本来就该妇产科接台的事儿了,那赵大夫要是说你忙、不能过来,她好好和谢逊说话,估计也是我带金大夫把手术做完的。”
  “没事儿找事呗。陈丽萍那人好强,带得她那组的人各个在哪儿都不饶人。她想压下苏颖,但她是工农兵大学生。或许等苏颖明后年晋完副高了,她也就没争的心气了。”
  “你们妇产科这点真不如外科。其实外科那些人也讨厌,但是遇上事儿还是以患者为先的。”
  “谢逊都下台走了,你还说以患者为先?你好意思!你信不信,要是连你也走了,把患者撂台上了,赵大夫就是自己一个人也会把手术做完的。
  陈丽萍那组出来的,性子不好,嘴巴讨厌,但手上都有两把刷子,干活都可以的。
  其实我就是分在苏颖这组了,也没怎么着她们,那赵大夫见了我也没好脸的。我平时绕着她走。”
  “我要是敢把患者撂台上走了,陈院长能把我收拾死了。唐书记肯定取消我的预备期。”李敏嗤笑严虹的假想,郑重地说:“我就是头拱地,也得把手术做下来、还得做好。”
  “我信你这个。即便是宫外孕,你也能做好,何况只是一个单纯的黄体破裂。谢逊也就是知道你带金大夫能做下来才敢走。”
  “其实他一开始就没上手,就拿着一个止血钳子、站在手术台上,看我和金大夫做手术,只不过被赵大夫气跑了。”
  “唉,这一跑就是他谢逊的麻烦了。”
  “谁说不是呢。但他也没敢跑远。输血医嘱还是他下的呢。”
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  鉴别诊断要点:
  1.患者无停经史,发病往往在两次月经期中间或月经前期,□□后发病。 (该患者在这处说了假话)
  2.腹部检查有明显压痛、反跳痛。内出血多者,叩诊有移动性浊音。(出血量不够多时,只有浊音。)
  3.妇科检查,子宫正常大小,后穹窿触痛,附件可触及边界不清的包块,有压痛。
  (未婚、无性生活史的女患者,原则上不能做妇科检查。非做不可,有另外一套签字程序。)
  4.血常规检查:白细胞正常或稍高,红细胞及血红蛋白下降。(这里正常)
  5.□□后穹窿穿刺可抽出不凝血液。(这个也得有性生活史的才做)
  6.必要时行妇科b超、腹腔镜检查。(91年腹腔镜还没有普及)