肺脓肿
作者:林一平      更新:2023-05-10 09:09      字数:3774
  自从门诊敞开收胸科的患者后, 他们这组有二十张床位住了各种各样的胸科患者。李敏手里的这例是一位肺囊肿继发感染成肺脓肿的患者。该患者脑出血卧床三年二个月,平时基本是平卧在床。这次据家属说咳嗽咳痰两月余,因高热——具体发热天数不详送院,呼吸科收住院治疗一周。经过内科保守治疗、控制了高热后, 需要外科切除囊肿。
  李敏觉得咳嗽咳痰两个月的说法也未必靠得住,因为她追问病史发现,患者老伴儿不过就六十出头, 连患者发热几天都前后矛盾,患者的几个孩子更说不清了,不知道他们家属平时是怎么照顾的。
  李敏把x光片插到阅片器上, 指着片子说:“这是患者入院的第一张片子,这是昨天在体温降到了37.5°时拍的第二张。在这张片子能看到右肺下叶背段这里, 有囊壁光滑的脓肿、液平,背部叩诊有浊音。
  内科曾经在5天前通过纤维支气管镜, 从脓肿局部抽吸了脓液做了培养,同时注入了广谱抗生素美洛西林10g, 24小时后再次注入了10g。连续三日最后控制了高热。
  昨天早晨再次做了血象检查, 但wbc仍在2万左右,有中毒颗粒。这第二张片子是为了做脓肿切除拍的。”
  李主任接过病历,哗哗翻看。李敏在一边补充道:“内科给了庆大和卡那霉素联合用药。菌培养回来是厌氧菌感染。”
  这患者是石主任带李敏去呼吸内诊,然后在昨天下午接过来的。
  “老石, 小李, 你俩的意思呢?”
  “因为囊壁完整, 我准备尽快做脓肿切除。关主任请会诊也是这意思。就想趁着患者的高热被控制、切除脓肿病灶。不然这感染一旦控制不住, 突破囊壁进到胸腔里,引发的后果可很能会导致患者丧命。”
  “家属的意见呢?本人的意见呢?”
  “本人看样子还是想好好活着的。家属愧疚的成份居多,说对她照顾不周、翻身太少,倒是挺配合治疗的。”
  “那明儿先做脑瘤、然后是那个食管癌,最后再这台吧。老陈,你认为怎么样?”
  “行啊。”陈文强答应一声,接过李敏手里的手术单开始填写。
  “老李,老石,这个肺脓肿切除小李能做下来不?”
  石主任立即答道:“我看可以。明天我和你去给小李看着。老李做第二台,如何?”
  石主任是一个很能把握住自己站位的人,他明白陈文强要给李敏争取动手的机会。也明白对李主任谦让,主动——是自己感谢陈文强应该做的;被动——看在李主任也没两年就要退休了,没什么不能让步的。
  自己与陈文强在一起工作的日子还有十来年呢。
  “好。食管癌要是顺利的话,1点多钟也就差不多做完了。你可以吃完午饭再来。”
  “那行,我到时候往手术室打电话了。”
  陈文强填好手术单,李敏站起来伸手要去送手术单。
  陈文强捏住手术单说:“我去吧,咱们这组临时加了一台手术,得和手术室护士长说一声,也得和老周说一声。”
  *
  这是李敏第一次做开胸手术的术者。术后当晚回去之后,李敏拉着严虹说悄悄话。
  “彩虹儿,我发现胸科手术也挺有意思的。”
  “光是手术有意思?”
  “都有意思。”李敏回避严虹的揶揄。
  严虹也见好就收。转而说道:“你的准考证在我这儿,我今天去医务处一起拿回来了。咱倆在一个考场,中间就隔了几个人。我看了一下那个考室省院的就咱倆。”
  “小凤和刘娜呢?”
  “小凤不和我们一个考场。今年考试的人多,分了好几个考场。刘娜说她今年不考,陪龚海复习。”
  李敏不太理解,“为什么?都和龚海一起复习了,和龚海一起考了不就完了吗?”
  严虹抽出一份卷纸给李敏:“我也这么问她了,她说反正她明年考也能过去,今年也不能破格就算了。我问医务处的卢干事拿到了去年的考试题,给你看看。”
  “卢干事肯给你这个?”
  “他妹妹的小姑子才做了剖宫产。我和苏颖给做的。”
  ……
  李敏翘起大拇指:“你运气!我发现谢逊、刘大夫和他关系不错。”
  “苏颖说他们仨是中学同学。”
  “难怪了。咦,这考题这么简单?没错呀,是去年晋中级的啊。”李敏看到后面又去翻开抬头。
  严虹淡淡地接话,语气里有些不屑:“就这样还有将近一半的人不及格呢。”
  “我的天。咱们也是从78、79年开始学英语的吧。他们就算再晚开始学英语,从晋初级就要考英语,到去年也绝对五年不止吧?这,这比我们中考英语的难度也不差什么啊。唔,就多了一些专业单词,也绝对没出医学英语第三册的范围啊。”
  “是啊。所以刘娜说要陪着龚海复习,我就不好意思劝她考了。”
  “龚海毕业才三年啊。他们高考那年、那年英语早是百分制了啊。”
  “他中学是学日语的。到大学以后才改。”
  李敏同情地点点头,“那就和潘志差不多了,中学没有什么基础。可龚海早知道自己该进中级了,外语考试应该会有准备的。”
  严虹不置可否,李敏也没就这话题再说。俩人还是把第三册、第四册医学英语又连着翻看了两晚上,准备充沛点儿总是好的。
  *
  李敏和严虹的运气好,被分到实验小学的考场考试,而冷小凤和龚海在三站地外的另一考场。几个人一起离开了宿舍,到公交车站那儿分手,李敏和严虹对小凤和龚海说:“加油!”
  “加油。”
  俩人按着小学校门前的指示找到考室,发现里面已经到了有二十来人,彼此的说话声音很大,吵吵嚷嚷的像开锅了一样地喧闹。
  李敏退了出来。
  “彩虹儿,咱倆晚会儿再进去,太吵了。”
  “行啊。”
  俩人站在考室门口看着校门处络绎不绝进来考试的人。
  “你说,这一年得多少人要进中级啊。”
  “这个考场就二十间考室,坐满了就六百人。一个区就设了好几个考点。”
  “那绝对有其它专业的。咱们省院不算小了,今年也还不到百人参加考试。省城全部医院要进中级的人,有一个区的考试位置肯定就够了。”
  “你分析的很有道理。”
  俩人站在教室门口胡勾八扯,直到监考老师抱着试卷过来提醒她俩。
  “你俩是哪个考室的,该进去考试了。”
  俩人赶紧溜溜地往教室里走,这才找到位置,没等她们坐下呢,就响起第一遍铃声。监考老师把卷纸放在讲台上,对下面这些考生开始讲话。
  “在第二遍铃声响起来前,你们将不符合考试要求的物品放到讲台上。违反者按作弊处理。每个人的桌面上可以保留字典、准考证和钢笔。其它任何物品都属于不应该保留的。”
  另一个老师配合着说:“请同志们快一点儿动作,早点儿把背包送到讲台上,咱们早点发卷纸。第一遍铃声和第二遍铃声之间有十分钟的时间呢。”
  李敏坐在偏后的地方,她慢腾腾地把牛津英汉字典从书包里拿出来,两只钢笔和一支带橡皮的铅笔,翻开字典的第一页夹着自己的准考证。她朝自己的照片笑笑,准备拉上书包的拉链。
  她后座的人站起来看看她的准考证问:“你是省院外科的那个女大夫?”
  “啊?是。你知道我?”
  那女人走到李敏桌前堵住李敏出去的路,继续问她:“我听你们同学提起过你,说你去年医大毕业分去省院外科了?”
  李敏点头。
  “你今年就考啊!唉,我都考了好几次了。这都毕业快二十年了。上学的时候哪里学过这些abc啊。我是市六院的助产士,你看我的准考证。”
  李敏上下打量了一遍她递到眼前的准考证。
  “你一会儿答完,可不可以放边上?我考了好几年都没考过去了,要不是进了中级退休工资能多5%,我也不会左一年右一年地折磨自己了。”
  李敏愣神,不知道该说什么好。
  “1千。如何?”
  “同志们快一点儿啊,你,那个女同志,你俩不要再唠嗑了,有什么话考完试再唠。”
  “我帮你把书包送前面吧。”那女人四十岁左右,跨着她自己的书包、给李敏看手里捏着的信封的内容、站在李敏的桌边朝她伸手。
  “谢谢。”李敏把书包交给她,看着她将那个信封塞进自己的书包里、拉上拉链。
  *
  考题的难度在李敏看来自然和去年差不了多少。可是等成绩出来了,按龚海的话讲还是比去年难了一丢丢的。
  “我去年疏忽大意了,就差了一点儿。今年要不是娜娜早早帮我复习,我可能今年还要差那么一点点的。”
  “你去年就考,是想破格吗?”
  “哪里!我自己半斤八两自己知道的。提前去考就是想看看题目的难易。如果去年过不去,不还有今年嘛。要不然都压在今年这一次上了,万一过不去,岂不是今年没法申报中级了。我看成绩单你们仨都九十多分,真厉害啊!”
  “娜娜没考,不然她也是九十多分。”
  龚海默默鼻子,讪讪地说:“我劝她一起考了。”
  刘娜满不在乎地说:“我问了,咱们省院取消规培的事儿,省厅不认可。我不像你们仨明年肯定能破格晋升,所以我明年去考外语正好。不然考试成绩两年有效,我后年晋主治医还要再考一遍。”
  李敏看看严虹再看看冷小凤,仨人都被刘娜的话泼了一盆冷水。
  会是空欢喜一场吗?
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  长期卧床的慢性病患者,非常磨砺护理的人。稍微疏忽一点儿,就……
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  题外话
  以前都说久病床前无孝子,但是老人生病的年纪,恰好是子女要拼事业的中青年阶段。
  在难请专业护理员的绝大多数家庭里,还要靠老伴儿相互照顾。
  所以,在自己能跑能跳的时候,对人要好一点儿