丢肾2
作者:林一平      更新:2023-05-10 09:09      字数:3957
  杨宇跟在李敏的后面脱碘, 消毒的时间就节省了快一半。
  陈文强看着李敏把卵圆钳子让给杨宇使用, 自己拿着一把中弯对付,便低声对过来看手术的梁主任说:“小李还是挺大气的。”
  “你那是认为谁好, 谁就是显微镜都找不到错处。”梁主任做完普外的手术,听说这面李主任要上台,赶紧过来假装看热闹。他怕李主任坚持不了这么大的手术。
  “那你说小李哪里不好了?”陈文强较真。
  “要是男孩子就好了。”梁主任堵陈文强。
  “嘁, 什么年代了, 你还一脑子封建思想。”
  李敏带着杨宇铺好中单,石主任和李主任开始穿手术袍。等李敏上台的时候,俩主任已经进行到皮下了。
  “纱布,小弯。”李敏站在自己那个特制的踏脚凳上,要了器械、跟在李主任的后面止血。
  周主任和刘主任都过来支持手术。
  “老陈,预备胸腹联合开口?”
  陈文强点头:“先把胸腔处理妥当,然后再探查腹腔。肝脏挫裂伤别有被膜下出血了。”
  “预计手术时间呢?”
  梁主任啐周主任一口:“尽问傻话, 这手术快也得四、五个小时, 遇上那块不顺就不知道得几点了。”
  周主任立即说他:“知道时间要久,你还站这里卖呆儿?怎么不赶紧找地方坐着, 一会儿好换人?”
  “把谢逊找来吧, ”刘主任提议:“他年轻力壮的, 这时候就该他抗大个的。”
  梁主任伸脚勾周主任的圆凳,“老周, 先借我坐会儿啊, 你不说我都忘记自己站了半上午了。那个小王, 去看看谢逊他们那组的手术怎么样了, 让他和潘志吃了饭过来接台。”
  巡台护士应了一声,推开手术间的门,正巧护士长经过,就把事情委托给护士长。
  陈文强仍站在李主任和头架的衔接处,跷脚往术野里看。因为他的身高和患者体位的原因,其实他什么也看不到。
  “怎么样?”
  “马上就进胸了。”
  胸科的手术,从石主任过来医护,基本都是石主任做术者。有李敏参加胸科手术的时候,李主任做一助的时候都少。但是陈文强给他安排带新人了,他只好勉为其难地领情。
  “吸引器。”李敏迅速把吸引器别到手术单上,又要了一把中弯在手,准备配合石主任的打开胸腔了。
  “血压?”石主任声音挺大的。别看他平时笑眯眯的,上了手术台就换了一番模样。
  “92/66,血氧饱和度87%。全血进去400ml了。”麻醉插管到左主支气管,实行的是单侧肺叶通气。
  麻醉能将患者的基本生命体征、调整并维持成这样已经很不容易了。石主任朝刘主任点点头,算是谢过她的好意了。然后对李敏说:“小李,准备好了?”
  “好了。”
  石主任立即要尖刀,打开胸膜。李敏顺着尖刀刀尖挑出来的破裂口,将吸引器伸了进去。随着吸引器的轰鸣,暗红色的血液被抽吸出来。
  突然间李敏松了脚下的吸引器,朝石主任点头示意一下。
  “组织剪。肋骨牵引器。”
  石主任要了东西和李主任一起动手。李敏一手握持吸引器,一手慢慢旋转头部,然后将吸引器头拿了出来。
  一个凝血块堵塞在吸引器的头部。李敏将其扔给器械护士。然后将两个手指深入打开的胸腔,将光秃秃的吸引器管放在手指上,通过手指的缝隙去抽吸胸腔的积血。
  “李大夫,可以了。”器械护士清理好吸引器头,将其交换给李敏。
  “我还以为刚才吸到肾或者肺了呢,吓了我一大跳。”李敏小声嘟囔着。
  “我也是这么以为的。”石主任在李敏对面接了一句。
  这让李敏感到很不好意思。她立即在吸引器头上绑了一层纱布。慢就慢点儿吧,反正现在也不用那么快了。
  随着胸腔积血被吸出,暴露了被挤压到胸腔的右肾。
  石主任极轻柔检查右肾:“包膜完整。肾上极有挫伤,与ct影像一致。陈院长,这个肾脏咱们先不动吧?”
  “不动好了。”
  石主任小心地把肾脏回纳,感慨道:“这人也是有福气。这要是肾动脉肾静脉撕裂了一点儿,怕是不到县医院人就没救了。”
  “肝脏怎样?”梁主任搬了一个高高的踏脚凳,站在头架那儿问石主任。
  “我这就探查一下。”石主任再次洗手,顺着膈肌的破裂口向下摸,只伸下去半拉手掌就说:“小李,你过我这面来。你手小,看看能不能摸到。”
  李主任就说:“在这面好了。”说着话他向右转身,将一助的位置让给李敏。
  巡台护士立即跑过来,将踏脚凳给换了过来。
  器械护士把生理盐水盆伸给李敏:“洗手。”
  李敏小心翼翼伸右手下去,片刻抽出手说:“我没摸到明显的破裂,但是感觉肝被膜很紧张。”
  梁主任点点头道:“那就是有小血管的损伤了。”
  “李主任,换回来?”李敏转头问。
  “不用,你和石主任继续做好了。”
  梁主任拽一下陈文强的后衣领,“你还说谢逊呢,都是这一老一小的做事没原则。”
  陈文强看看李主任,假装没听到梁主任的指责。这样的胸科手术,不该让李敏做一助。但这么多人看着,老李也在台上,应该无妨。
  可他不吭声了、梁主任不饶他,捅捅他脖根子又说:“我说你呐。耳朵背了?你为什么不上?”
  “你洗手上啊。”陈文强撅回去。
  “我一会儿上。”
  他俩一来一往说得热闹,石主任和李敏闷头不语地忙着。要修补膈肌、把挫伤的肺部血管、破裂处都修补好,还要把断了的多根肋骨做内固定。
  等把这些都处理好了,李敏才发现李主任早去一边坐着了。
  “来,温盐水冲洗。再来。”当胸腔无活动出血后,石主任笑了。“老周,复张右肺看看。”
  胸腔里的液体没见有气泡冒出。
  “成了。准备关胸了。”
  现在要重下闭式胸腔引流瓶,放置硅胶引流管、缝合胸膜、逐层关闭胸腔了。到了皮下这一层,石主任与杨宇换了位置。
  “杨宇打结。”石主任拎着线剪刀发令。
  梁主任便对谢逊和潘志说:“你俩去刷手吧。”
  李敏自顾自地缝合,遇上杨宇打结跟不上自己的速度,她便上面一针下面一针地缝合,间或自己动手帮杨宇打几个结。到了皮肤这层,李敏就采用间断水平褥式外翻缝合法。
  石主任轻声提醒杨宇:“这是为了减少皮肤的张力。缝过没有?”
  “没有。”
  “小李,让杨宇缝一针。”
  “好。”李敏答应着,将手里的持针器递给杨宇。
  她换用镊子提着皮肤,用止血钳点着进针点:“从这里垂直进针。”再用止血钳子按着皮肤道:“从这出针。”
  然后隔开针距,“在这里再进针,出针。”李敏用小弯接到杨宇穿透皮肤的角针,手腕轻轻一转道:“你顺着这个针弯的角度往外出,就不用多大劲的。你从下面像刚才那样缝吧,注意针距和这个一样。”
  “再给我一个角针4号线,那个持针器留给他们腹部探查的,你给我个小弯就行,我缝上面的。”李敏伸左手给器械护士。她开始自己缝合自己打结,至于剪线,可以攒到最后一起剪。
  “不错。”陈文强赞了一句杨宇,虽然比李敏慢了不少、缝的也不那么规整,但是李敏才与他说的要点,基本做到了。
  剩了最后一针的位置了,李敏留给杨宇。转而朝护士说:“给我个小角针4号线,我把这个引流管固定一下。石主任,线剪给我用一下。”
  石主任带他俩把余下的活儿做完,从器械台上抓过护士准备好的敷料,在陈文强的帮忙下做敷料固定。
  陈文强说梁主任:“你去刷手吧。我在这里给你摆体位。”
  “行啊。”梁主任从圆凳上站起来,还给了周主任一句:“还给你了。”那边谢逊和潘志已经开始穿手术袍了。
  手术间里的六七个人都上手,将失去知觉的患者由侧卧位变成平卧在手术台上。
  巡台护士感慨:“亏了今儿个人多了,不然这么壮实的人可真搬不动的。”
  石主任感叹道:“亏得他长得壮实,不然昨晚挨不到县医院、也挨不到转诊过来。”
  “命硬。”
  “陈院长,他那个肾脏,闹不好会萎缩。”
  “是啊。先看看吧。不行就透析几次,给他右肾一个喘息的机会。”
  “试试透析倒可以,杨宇,给他做个腹部ct 检查。”
  “是。”
  腹部探查这部分李敏就没有看了。她匆匆洗个澡便跟着李主任去吃饭,吃饭回来梁主任他们这组还没有结束呢。
  于是她先趴在更衣室里,把前半部分的手术记录写完,拿去给吃了饭、就站到手术间的石主任看。
  “行,挺好的。这患者让杨宇管,你得空带带杨宇。”石主任吩咐李敏。
  “好,我会多留意这个患者的。”李敏一口答应。哪怕带杨宇的事儿是石主任的责任,但在友谊商店那儿,石主任帮自己不少忙。虽然她不待见杨大夫,但是对杨宇这个有些腼腆的小伙子还是没什么反感的。
  “杨宇,你先别看我写的手术记录,回头你自己写一份,晚上拿给我看。”
  “是。”杨宇立即放下手里的病历夹,应答得非常痛快。李敏才指点过他做皮肤缝合,短短几句话,他觉得受益颇大。
  谢逊在手术台上对潘志说:“老潘,你看你学生当老师了。”
  潘志笑笑:“师兄说的是,小李她就是毕业留在附属医院,这时候也可以做老师了。我们在附院实习那会儿,不少是留校才一年的。像师兄这样高我四个年级的,都很少带学生了,都忙着晋升的论文呢。”
  潘志说的是实情。
  谢逊却道:“我毕业十来年,才带了学生。”
  他说的也是实情。
  但他指的学生是杨宇他们这批刚分来的毕业生,可潘志装傻把“彼学生”偷换为实习生了。
  梁主任嘿嘿一笑,潘志这么说话没什么不对的。但他一边干活一边琢磨,最后爱惜谢逊在外科之才华的心思站了上风。
  ——什么时候得便要好好提醒谢逊一下。这人啊,任何时候恃才傲物都难走远。他谢逊要是不改的话,怕以后不仅不是潘志的对手,恐怕还得在潘志的手底下讨饭吃。
  那得憋屈死他。
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  这个右肾是个伏笔,n年以后会再提起来。