祈祷14
作者:林一平      更新:2023-05-10 09:10      字数:3610
  一小时的舞蹈, 让运动后的李敏精神焕发、神采奕奕地过来创伤外科。
  护士长伸手虚扭一把李敏的脸蛋,笑着问:“你这脸上抹了什么,红红白白的这么好看?”
  “我刚才运动来着。谢主任在不在?护士说他找我。”
  “在里间呢。”
  张正杰和谢逊正在里间商量事儿,小曹、小詹和好几个实习生凑在边上听着。
  “张主任, 师兄。”
  “小李过来了。是我要找你。”张正杰笑着开口,而谢逊只是朝李敏点点头。
  李敏诧异,张正杰找自己、自己又不是不会来, 何必打谢逊的旗号?
  “是这样的,我们科才收了一个肝脏占位性病变的。我的意思是你和谢主任联手做这台手术,我给你俩拉钩, 怎么样?”
  “主任,你太谦虚了。我这水平也只是给师兄做助手的。”李敏赶紧谦虚。
  谢逊看着额头贴着汗湿的细绒绒头发、脸色宛如水蜜桃般鲜活红润的李敏, 稍微不自然地推推眼镜说:“患者是今天快中午才收进来的。什么检查都没有做呢。”
  说着话,谢逊把翻开的门诊病历推给李敏看。
  张正杰等李敏看完门诊病历说:“小李, 等检查结果出来了,差不多要安排在下周做手术的。”
  “好啊。”李敏把门诊病历合上, 谢逊带的实习生张友道立即接了过去。“师兄和张主任给我手术机会, 我先谢谢了。患者在哪儿?我去看看患者吧。”
  张正杰就说:“走,一起过去了。我们也没有看呢。”
  *
  一行十来个人往病室去,小病室立即被他们填满了。患者及家属看到这么多人进来,难免就有些慌张和害怕。
  小詹作为谢逊带的新人, 上前询问病史。张友道看李敏掏出便签本做记录, 他也从兜里摸出一张纸, 叠吧叠吧开始记。
  患者看起来一般状态很好。
  “我肚子上的包块, 小时候就有。平时也不耽误吃喝上班的。这二十多年都没有任何事儿。可我去年生完孩子了,就觉得这包块开始见长。这半年、尤其是最近两三个月越长越快,吃多半碗饭都觉得堵得胃口不舒服。”
  这和门诊病历上的记载差不多。
  所有的病史问完以后,由李敏上前给患者查体。
  她为了消解患者的紧张情绪说:“你别看我们这么多人,检查结果出来了,是谢主任给你做手术,他做过好过肝脏方面的手术了。张主任带我和詹大夫做助手。这些都是实习学生。”
  “你也会做手术?”患者一边解衣服一边问李敏。这么多的男人盯着自己,明白是在外科,但也真让人吃不消。
  “嗯。我姓李,我做过十几台肝脏手术了。来,先张嘴。扁桃体i°肿大,不红,悬雍垂居中,咽不赤。仰脖。”
  有女大夫给她查体,即便围绕了一圈的男大夫,患者的情绪也逐渐平和下来。因为有实习生在,李敏给患者做了全套的身体检查。
  她边做边报告:“颌下淋巴结无肿大,腋下淋巴结无肿大,心音正常……”
  进行到腹部的时候,李敏对患者说:“来,跟着我说的做。深吸气、憋住。好,呼气。”她的手指灵巧地、轻柔地在患者的腹壁上,随着呼吸的起伏去触摸肝脏的边缘和表面。全套体检做完,李敏给患者拉好衣襟。
  “谢主任、张主任,”李敏的手指在患者衣服上滑动。“肝脏下缘在肋下两横指余。”李敏伸出自己的手指给所有人看。
  “但是表面凸凹不平,坚硬和柔软并存,触诊的感觉很明显。我建议不要再查体了。咱们一起去看做b超吧。”
  李敏把患者的衣服立即拉好的动作,出乎了所有人的意料,然后她不让别人再去查体,就是谢逊都有些诧异了。
  按道理在李敏查体之后,应该、哪怕是他只做个局部的检查呢。
  于是谢逊直接问:“师妹,你怀疑是什么?”
  李敏略皱眉说:“很像实习时候遇到过的畸胎瘤。不过那个是在脾脏的。触诊的感觉非常相像。具体是不是畸胎瘤,得看b超、ct的检查结果,得手术切除做病理才能确诊。”
  后面的话就是安抚患者了。
  谢逊也想过可能是畸胎瘤,但是李敏说坚硬与柔软并存,以他对李敏的了解,他猜测李敏是担心这个畸胎瘤有恶变,怕触诊重了造成肿瘤细胞脱落而发生转移。
  谢逊点头允了不再查体,他不伸手,张正杰就更不会伸手了。而张正杰这一会儿的功夫,也从李敏的话里、谢逊的态度里,猜到了李敏不让别人碰的可能原因。
  他立即说:“既然这样,我这就给b超室打电话,看看况主任在不在,能不能安排做个急诊检查。”
  张正杰很积极。全面发展是省院对主治医以下的临床大夫的要求,只看内科现在也采用外科这样的值班方式,他就敏锐地重新将自己做了定位。
  ——专业要精进,其它相关联的也不能放松。
  有机会就不能错过。这事他给自己定的新目标。不光是为了全科的奖金,还有为自己将来在省院有立锥之地,有不逊色其他科主任的、足够的话语权。
  所以他积极与在门诊程主任联系,并在程主任的帮助下,将这例该收去普外的患者,弄进了创伤外科。他太想自己能够像陈文强和梁主任那样了。
  创伤外科有谢逊在,就像之前有梁主任在,做肝脏手术完全说得过去。
  但是他可不敢贸贸然做一助,谢逊那狗脾气可是不管场合的,万一在手术台上急眼了,不给自己留面子,自己会成为全院笑话的。
  所以他跟谢逊商量好自己去说服陈院长,才把李敏找过来的。
  *
  况主任很给张正杰的面子,允了他立即把患者推过去。
  “果然是畸胎瘤。你们看这里。”况主任右手里的探头在肝脏稍微用力,左手指着屏幕说:“这里应该是牙齿,这一团应该是头发。这一年增大的速度比较快,应该是她怀孕生产时,体内激素变化刺激了畸胎瘤的生长发育。你们再做个ct看看肿瘤的血供吧。”
  况主任顺手把腹腔其它脏器都给做了b超检查。他边做边问:“你母亲那辈有没有双胞胎?”
  “我妈和我二姨妈是双胞胎。我俩妹妹也是双胞胎。”
  匡主任点头:“唔,难怪。”
  畸胎瘤一般好发生在有双胞胎史的家族里,一个胚胎在发育过程中,寄生到了另一个胚胎的身体里。寄生的部位通常是不同的。有的观点坚持畸胎瘤是单受精卵早期的不完全分裂。但这个与他们将精力都倾注在临床上的关系不大了,那属于搞基础研究那些人的领域。
  从b 超室出来,患者一路都很紧张。进了电梯后,她抓住李敏的手问:“李大夫,我这是良性还是恶性啊?”
  李敏拍拍她的手安慰道:“不管良性还是恶性,在短期内迅速增大,及时来做手术就对了。不过你也不要太紧张了,我见过有长在脾上的,术后活得好好呢。”
  “老天,是良性的吧。求求你了,我闺女才周岁。”女人的情绪不怎么稳定,焦虑中忍不住双手合什对着电梯的天花板祈求。
  李敏只好继续安抚她:“良性的可能性大。”
  把患者送回病房,李敏立即在创伤外科写这个患者的首次病程记录。
  张正杰手里把玩着钢笔问谢逊:“是不是有恶变倾向了?”
  谢逊不置可否,但是他隔了一会儿又突然开口说:“我怀疑是有恶变的可能。”
  李敏抬头看一眼谢逊,不明白他怎么会这么说。虽然良性肿瘤在短期内突然增大,考虑有恶变的可能,但是这么正常地回答张正杰不是谢逊的风格呀。
  他不是应该冷哼一声拔腿走人吗?
  小詹在写完整的住院病历。他等李敏完成首程后,拿过去抄写查体部分。还不忘对张友道吩咐:“去拿化验单,照着李大夫在临时医嘱单上写的检查项目开。”
  李敏把手头这些事儿做完,叫了跟下来的富云香说:“有空把这个病例做跟踪,多跟这患者聊聊天。”
  “是。”富云香答应了一声出去了。她现在就很有空。
  “师妹,带那个实习生感觉如何?”
  “还可以,富云香挺乖巧的,让做什么就做什么,做的还都挺好的。”李敏有了梁主任的话垫底,觉得有必要利用好一切机会修正谢逊对富云香的不满。
  谢逊看见富云香就觉得烦躁,真想不明白怎么有人会那么没眼力见。尤其是自己还不得不给这样的笨人一个良+。
  他十分嫌弃地说:“她就不该来外科实习。”
  李敏点头:“是啊。她也不想实习外科的。梁主任说她也没有想做外科大夫的想法。”
  提起梁主任,谢逊立即就沉默了。
  隔了会儿他才叮嘱李敏:“你带她上手术小心点儿。别被她帮倒忙了。”
  “嗯,我会小心的。”
  张正杰插话道:“像我们小李这样的女孩子可不多见。就是男孩子也做不到她在手术台上的镇定。”
  隔了半年再见张正杰,李敏对他这样的夸奖想回避。她略略带点儿羞涩的意思笑着说:“张主任,我下来挺长时间了,得回去了。”
  张正杰笑眯眯地说:“有空就下来,别等我们电话去请。”
  “早晚至少过来两趟查房的,只是你们都没在科里。主任再见、师兄再见。”李敏巧笑嫣然地离开了。
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  单个卵子受精后,不完全分裂继续发育会形成连体婴。
  完全分裂形成两个胚胎继续发育,就是我们通常见到的、长得像的双胞胎。
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  另:畸胎瘤也有异卵镶入的可能。