双至17
作者:林一平      更新:2023-05-10 09:10      字数:4063
  中午吃过午饭后, 严虹打电话过来。
  “敏敏, 我听潘志说你们重新排夜班了。怎么回事儿?你们怎么也五组值班了?”
  “创伤外科变急诊科, 他们单独排班了。少了李主任,再加上普外那俩休假的主任,就少了三组人呗。这是临时的,就这两周。”
  “噢。你哪天值班?”
  “我这周六,下周三,然后是周日的夜班。你呢?”
  “我周三上夜班。你哪天回家?”
  “我和陈院长说过了, 要是没什么事儿,我就要跟你家潘师兄换一个夜班,好能周六下夜班就走,然后周日晚车回来。下周一正常上班。”
  “你这周忙不忙?”
  ……
  “彩虹儿, 你该午睡了。”电话里传来潘志的提醒。
  “你睡觉去了。晚上回来聊。”
  “好。晚上一起吃饭吧。”严虹提议。
  “行啊。让小艳过来帮我们家穆杰做饭。”
  李敏撂下电话,见穆杰已经洗完碗了。
  “穆杰,晚上严虹她们过来吃饭。我叫小艳过来帮你做。”
  “好啊。想吃什么?”
  “你做什么我都喜欢吃。”
  “尽说假话哄我。给你做萝卜粉条的素菜, 吃不?”
  李敏笑:“我看你吃。”
  “你是拿准我不会做你不喜欢吃的了。咱们晚上包饺子吧?”
  “那就等我们仨下班回来一起包。一边聊天一边干活也热闹的。”
  “好。”
  *
  下午上班, 李敏就去找那俩烧伤患者的家属谈话。问上午跟他们说的事儿,都考虑得怎么样了。
  “李大夫,必须要植皮吗?”
  “是。像他俩这么重的烧伤, 尽管前面孙大夫的抗休克等预防性治疗都很充分,但跟下去他们那些黑色的痂皮下面会出现组织液化、大量的渗出,光靠我们换药是不能解决掉。如果我们坐等身体慢慢吸收, 就会出现脓毒血症等。”
  患者家属傻傻地看着李敏, 那模样就是一点儿都没听懂。
  “他的伤处会化脓的。身体会吸收那些浓汁入血, 然后出现全身性的脓毒血症,那是比败血症还厉害的。”
  “你们医院不是每天给他换药吗,我们也注意卫生,怎么还会化脓?不是还在打滴流吗?”
  李敏耐心地给俩人解释。
  “我们那些做法只是能减少他感染的程度,不能从根本上避免他们发生感染。我跟你们说,在人的皮肤上面,正常情况下就附着了很多细菌。我们周围的空气中,也有大量的细菌存在。鼻腔、口腔、乃至肠道里,在正常情况下也都有大量的、各种不同的细菌寄生。
  但这次爆炸后,他俩的身体会对受伤产生相应的应激改变。本来人的肠道粘膜有屏障作用,可这应激反应就会导致屏障作用减弱、甚至被破坏,平时有助于我们消化食物的那些细菌,就会成为内源性的感染源。”
  “换好一点儿的抗菌素不行吗?他们是国家出钱治疗的。”
  “抗菌素我们一直在给他们用最好的啊。但是用久了,不仅会产生耐药性,还会损伤肾脏肝脏的。因为是药三分毒,所有的药物都要肾脏和肝脏代谢出去。
  另一个长期危害就是他们又会出现真菌感染的。那就更麻烦了。
  其实这么说吧,不仅是他们身体内部有感染源,就是空气中正常存在的那些细菌,有时候也会成为他们感染的原因。所以我们检验科才会每天都往烧伤病室里放培养皿,监测烧伤病室可能出现的任何异常。
  这也是为什么让你们呆在他们身边护理也要戴口罩、勤换衣服、保持卫生。对咱们正常人来说是共生的细菌,到他们那里就是要命的了。”
  俩陪护似乎明白了,但更像是被李敏说懵了。俩人傻呆呆地看着李敏,然后又互相看看,那神情想让对方先说话的意图,太明显了。
  李敏也不催促俩人,这就是一个变相的心理较量。给他们时间、让自己去做心理斗争,比起自己喋喋不休的劝说,前者的效果更好。
  终于其中一个略年轻点儿的,绷不住劲儿开口了。“那李大夫,那取皮从哪儿取,会不会落疤?要不要住院打滴流,要取多大的啊?”
  “在大腿外侧取皮。大小约我的手掌四个这么大。只取非常薄的一层,不用一周也就好了。如果不发生感染、不是疤痕体质的话,到明年夏天就看不出任何取过皮的痕迹了。”
  “那我再想想了。”陪护盯着李敏的手掌,眼睛里的惊惶和忐忑,变了色的面孔,无不证实了他的害怕和退却。
  另一个陪护等他们说完话了,才小心翼翼地说:“李大夫,我们在这儿护理他,得干活呢。你容空儿给我们,让我们问问家里其他人是不是有愿意的,好不好?”
  “好。你们问吧。最好是年轻体壮的小伙子,本身的皮层厚、身体好、恢复得也快。还有取皮前后都要在医院住院。如果没事儿的话,一周就可以出院了。你们要尽快商量好。行不行的,明天早上查房,我都要确定的消息。”
  与家属费尽口舌地沟通,但家属的反应让李敏不看好后续的可能结果。于是她便与药剂科范主任、和化验室孙主任联系。约好时间,李敏带着实习生先去检验科。
  *
  李敏与孙主任很少打交道,但对孙主任这个人,她是非常佩服的。能凭一己之力,将检验科的水准,拉升到能让医大附院认可省医院化验单的程度,不仅仅是其专业技术水平,其教学、管理能力,在省院就找不到第二份。
  “孙主任。”
  “来啦,小李,坐。恭喜你双喜临门啊。”孙主任白白胖胖的团团脸,与干诊的赵主任有些相像。
  “谢谢。孙主任我想问问异体皮在使用前,你这面的检测,需要多久?”
  “准备给那俩烧伤的植皮?”
  “是啊。差不多了。我准备明天开始削痂。”
  “明天怕是来不及。异体皮咱们省院没有库存的,你要急用得去医大附院借。”
  李敏停住,想了一下,然后才说:“孙主任,我外科没有在医大附院实习,对附院的外科老师基本就停留在上大课的时候。明天是第一次试探性削痂,倒是可以不用。周四、周五可以有吗?”
  “要看范主任他们那边能不能买到。哪怕是异种皮,我这面的处理,保证可以在24小时之内完成。”
  “那先谢谢你了。我这就去找范主任。”李敏站起来告辞。
  孙主任把她送到检验科门口说:“这些事情你让陈院长打个电话吩咐下去,胜过你挨科跑的。”
  李敏笑着道:“是陈院长给我借口来拜见你和范主任。”
  李敏这样说,孙主任便笑笑回去了。
  *
  离开检验科,李敏去制剂室找范主任。由于之前电话有沟通过,李敏到了以后,范主任就把联系结果给李敏了。
  “异种皮各家医院用的都不多,异体皮更是很难拿到。我跟几个有烧伤专科的医院联系了一下,他们可以临时借我们一点儿。你需要多少?”
  “能借到。那太好了,先谢谢你范主任。明天最多用0.2平方米,唔,就是有0.1也可以的。”
  “那咱们就先借0.1试试看。你预计总共会需要多少?”
  “俩人加起来,保守点儿算也要1平方米的。但每次最多用0.2。以后每次削痂前一天,我跟你确定吧。”
  “那好。那我就按1平方米预备了。你把这个单子填了,回头请陈院长签字了,再送过来就可以了。”范主任说着话,递给李敏一张申请表。“每一项都填写好。不知道的让陈院长填。”
  “好。”李敏接过申请单,再次道谢。
  她想想又说:“范主任,借异体皮的时候,能不能顺道把碎皮机也借来?那个碎皮机听说很好用,比剪刀快很多,省得患者被取皮后还得躺在手术室里。增加麻醉的风险和感染的几率。
  唔,主要是这俩患者剩下的好皮肤不多,我们只能采用自体微粒植皮。他们状态也不算好,一次也不敢切痂、削痂太多,怕他们的身体承受不了。”
  范主任想了想说:“我看看这碎皮机是多少钱啊。”
  萧主任就在一边笑着说:“多少钱也应该买一台的,然后在这次的医疗器械里一起报了。都是为了抢救因公受伤的,上面会批这笔专款的。”
  范主任笑笑说:“小李,碎皮机的事儿我们跟陈院长沟通。到时候不少你用的就是了。”
  李敏点头谢过,又接受了范主任和萧主任的几句恭喜,离开了制剂室。
  出了制剂室,跟着李敏的实习生就问:“李老师,你刚才不是在检验科还说明天不用也可以吗?”
  “我就是跟孙主任说了明天必须得用,他也变不出来异体皮给我。那事儿不归他管,我平白给自己立根钉子碰,多没意思的。你回去看看书,你们四个这周轮流跟一次植皮手术。”
  “嗯嗯,谢谢李老师。”
  *
  回到科里,陈文强晚上夜班休息,石主任也回家补休去了。李敏看看时间有余,就去急诊科抽考学生。
  向主任始终跟在李敏的身后,他不言不语地就给了李敏很大的压力。等李敏每个学生查问完一个病历,跟实习生们说本周会再查一次时,向主任不声不响地走了。
  回到办公室,向主任跟张正杰说:“小张,你年轻时候可没李敏这样。”
  张正杰好脾气地笑笑:“我那是没有带实习生的机会。不知道咱们省院从李主任往下有没有?”然后他不管向主任的脸色起了变化,继续说:“小李在我们科是领一份奖金的。这个月是给她半个月的还是一个月?她昨天就卸了住院总,不再管我们科的患者了。”
  “二月份能有多少?”
  “这还有差不多快一半的日子呢,哪里知道会有多少。不过看情况,不会比上个月少多少。”
  “给半个月吧。创伤外科16号搬过来了,她干多少活拿多少钱,是天经地义的。咱们总不好拿大家伙的钱送人情。至于她带实习生,医学院会另外给她一份。”
  张正杰沉吟了一下说:“我倒觉得骨科该给她半份或者是半份的一半。咱们科这个月基本都是骨科的患者,这些学生等再进骨科病房了,带教老师会轻松很多。”
  “那你们既往普外患者多的时候,你可有去找老梁要过一分钱给小李?”
  张正杰哑口无言。
  向主任满意地端起茶杯,就着张正杰的表情慢慢地呷了一口。好茶!香!香到心底,香到四肢百骸,香到汗毛孔都舒坦!
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  本章涉及的人物
  孙主任:66年之前的本科毕业生,检验科主任
  范主任:66年之前的本科毕业生,药剂科主任。其夫儿科吴主任。冷小凤的婆婆。
  长女吴雅,助产士。长子吴冬(娶冷小凤),在南方的药学院学习,专升本。次子吴山,现役军人