实话6
作者:林一平      更新:2023-05-10 09:11      字数:6177
  李敏在家吃饭、洗澡, 又歇了一会儿, 看时间差不多了, 就回去科里查房。
  马大夫和邓大夫俩人真是认真负责的人, 这两天带着才从楼上换下来的实习生,一丝不苟、兢兢业业地守在病房里。
  “回来啦, 李主任。”
  “还顺利吗?”
  “回来了,都顺利。科里怎么样?”
  “都挺好的。梁主任一天来四趟,楼上石主任每天过来的次数……”马主任笑:“他不做手术的时候, 基本就在十一楼的值班室里了。”
  “现在也在?”
  “在啊。”
  “那我先去和他打声招呼,然后再查房。”
  “好。”两进修大夫去做准备了。
  李敏去敲值班室的门。
  “石主任, 我是李敏。”
  门很快打开了,拿着一本书的石主任,还是笑面金刚的样子。
  “回来啦, 还顺利不?”
  “很顺利。辛苦石主任了。”
  “你和我说什么啊。我是科主任,这是我应该做的事。”石主任说得很理所当然的样子,让李敏无言以对,只笑笑对他微微鞠躬。
  “都考了什么?”
  “考了垂体瘤的所有内容。还考了一个蛙心插管、离断后吻合血管的操作。”
  “这都难不住你。都谁在考试现场?”
  “崔教授、学生处邱处长、研究生处郑处长, 还有我老师。另外一个是考生。”
  “考完崔教授怎么说?”
  “郑处长说回来等通知书, 崔教授同意了、”
  “那就好。恭喜你啊。陈院长和你一起回来了吗?”
  “谢谢。一起回来的, 院里有事儿,我就不等他,先查房了。”
  “那你查房吧, 我回去楼上了。” 石主任问到自己需要的, 见李敏回来了, 他也没必要在在十一楼再守着了,便轻松地回去十二楼了。
  才轮转下来的两个实习生,虽然上两周听了李敏的讲课,但对神经外科的患者还是第一次接触。李敏复试顺利,时间充裕,再一个她也想彻底了解一下这两天科里患者的所有变化,所以她非常有耐心地听实习生汇报病史等。
  问清每一个患者后,有针对性地查体,也会向马大夫和邓大夫要病情补充。1、2、3、4这四个病室走下来,时间就过去了快一个小时了。
  *
  陈文强回家煮了一点面条,拌了些肉酱,想想又把冰箱里的剩菜热热倒进面条里。正吃着呢,电话响了。
  是舒院长。
  “老陈,是我。”
  “嗯。”陈文强又挑起一筷子面。“我吃面条呢,你说。”
  舒院长现在已经想明白,前年陈文强坚持把麻醉事故定性为技术事故的了、
  “小强,上面派下来两个调研员。”
  “嗯,我知道。肝癌那患者家属的事儿有什么新进展了?”
  “人家放弃追肝癌的事儿了。”舒院长就把这两天费院长被紧逼、自己、傅院长以及小高被找谈话都细细告诉给陈文强。
  “老陈啊,我看他俩的意思不在调查患者家属上访的原因上。我私下猜测,那调研员他好像是有什么别的目的。”
  “什么目的?”
  “我总觉得那人是奔你来的。我的直觉再不会错的。等你跟他们谈话的时候,你一定不能跟他们吵吵起来啊。”
  陈文强继续稀里呼噜地吃面条。舒院长在电话的另一端举起话筒叮嘱他,不要由着性子跟人吵。好一会儿之后,陈文强吃完面条了,才开口说话。
  “小舒,我年后一直不安心。从那个爆炸以后,我总觉得好像有什么危险在跟着我似的。我都跟你说过的,所以我才把手术降为每周四例了。”
  “是福不是祸,是祸躲不过。该来的总会来。”
  “是啊,该来的总会来。我常有这么个想法:咱们省院这一年多,步子迈得太大,抢了谁的饭碗,咱们心里也都明镜的。尤其是我这脑外科,从无到有,老虎嘴里夺食儿,能不招惹出事情来嘛。那个老费和老傅什么意见?”
  “他俩你放心,都在这条船上,没人会希望这条船漏水的。”舒院长给陈文强保证、分析。“尤其是老费,前年出事儿的时候,他是医疗院长,真追究麻醉意外,谁都能躲过去,唯独他这个具体负责的人躲不过去。他的立场你不用担心。”
  “我就怕那老小子藏奸,到时候像那年似的,唱着高调捅刀子。”
  “他不会也不敢。这不是五年前他有心争一把院长的时候了。他明年就得二线,他的儿子女儿全在省院工作。他得为儿女留后路。”
  “那就好。”陈文强放心了。
  “小强,我昨晚一直在想,前年要不是你坚持把事情定在赵大夫一个人的技术事故上,那么这次不仅要牵涉了麻醉科的老周进来,可能我们省院班子这些人,从我开始有一个算一个,这次都得被扒一层皮。”
  陈文强哈哈大笑着说:“前年赔进去麻醉科的副主任,今年要再赔进去麻醉科的主任老周,老舒啊,咱们省院的外科就彻底跨了。那个十二楼的贷款也就没法还了,你西面的动迁计划……”他突然间福至心灵地来了一句:“小舒啊,我怎么觉得这事儿明着是对老费、对我来的,暗里啊,我怎么突然间感觉还是应该对你来的啊。别是上面明年要倒出位置,盯的人太多,你要往上走一步的计划漏了,挡了别人的道吧?”
  舒院长沉默了,他不得不承认有这个可能。这个陈文强啊,陈祖父一点儿也没说错他,只有他不想干的事儿,他只要想干,就能做到最好。
  “是不是啊,小舒,有没有这个可能?那可是正厅的级别、副厅级的权利。你别被人坑了都不知道为什么、也不知道被谁坑了啊。”
  “是有这个可能。唉——是我掉以轻心了。小强,亏得你警醒。我这就跟我大哥他们说一声去,预防为主。”
  陈文强被舒院长夸得有点儿不好意思了。但他得意后在舒院长跟前立即就翘尾巴。
  “老舒,你是在内地舒服日子过得太久不思进取了。那个17层大楼没起来前,省院是二级医院运作模式。现在已经过去六年多了,还继续沿袭十多年前的工作模式,可不就要吃亏了。我跟你说有空儿去广州转转,南方早已经发生了天翻地覆的变化”
  “好。今年年假我就去看看。”舒院长截断陈文强的得意之词,然后催促他道:“吃完了你就过来,早点儿把人打发走。”
  陈文强被打断了,就带着情绪、不高兴地说:“我不管,那是老费的事儿。让他去。”
  “他都跟人顶牛了,我和老傅也跟调研员顶牛了,剩下就等你出面把他们扫走了。”
  “等我?唐书记呢?这事儿归她出面。”
  “唐书记正在跟他们谈话呢。但你想唐丽那人能谈出来个什么?”
  “好吧,我这就过去。”
  *
  小会议室里,现在唐书记坐在被问话的位置上了。但是与三位院长的顶牛不同的是,唐书记反而更像是主导谈话的人。
  “有关那个麻醉意外,我作为省院的党委书记,我知道消息后是非常痛心的。不管那个肺癌患者的手术能不能成功,他没有过了第一关麻醉,失去了继续想病魔挑战的机会……”
  唐书记语调温和、态度和蔼、神态从容地慢慢说着她对麻醉那件事的感受,小高早习惯了她这样的语速。一个说、一个听、两个做记录,半小时过去了,唐书记的感受还没有说完。
  小高知道,唐书记可以不喝水、不上厕所地连说半天。就是不知道自己带的这两本稿纸够不够。
  负责记录的那个调研员助手,写累了,他罕见地在说话人没有停止的情况下先停笔了。他敲敲桌子示意调研员看自己记录的本子。
  俩人久坐机关,一个眼神就明白了对方所想,任由唐书记说下去,可能明天这时候也说不完感想。还真不如舒院长“我非常遗憾”的那一句痛快呢。
  唐书记可不管他们是什么意思,她顺着自己的思路继续往下说:“这件事情给我们敲响了警钟,任何工作都有可能遇到意外。”
  这不是废话么!
  调研员开口打断唐书记:“你认为医院最后的责任认定正确吗?”
  唐书记神色不变地回答:“我目前没发现有任何错误。”
  ……
  谈话进行了一个小时,有用的信息一个点儿都没有。俩被唐书记“念经”搞晕了脑袋的男人,无奈地举起投降。
  “唐书记,今天就先到这里了。”
  唐书记欣然允诺。她要过记录,仔细看了一遍,检查无误后签字。然后带着小高施施然离开了。
  “可恨!省院从院长到书记简直都滑不溜秋的。”
  “所以,多年以来这省院始终针插不进、水泼不进的。”
  “不是没有机会,五年前就是一个好机会。”
  是啊,五年前那真是一个千载难逢的好机会。上面只要派个一把手下来,就解决了多年为难的全部问题。可是谁也没想到,最后居然让舒文臣得了一把手的位置。
  天时地利人和,被舒文臣占全了。
  那么明年倒出来的那个位置,该不会真被他再度拔得头筹去吧。
  “那个我们明天找陈文强谈话吧。那陈文强是个沾火就着的急性子。麻醉意外发生的时候,他是院长助理,负责外科部分的医疗工作。”
  “好。”
  不用等明天,陈文强到了院办换了白大衣、就来小会议室找他俩了。
  *
  梁主任照例在下班前过来十一楼看看。正好看到李敏带着人在查房,认真的询问、虽然简单但是到位的讲解,他在心里暗暗点头称赞。
  这是一例急诊开颅止血术后的患者。
  “高血压脑出血术后的患者,我们要注意的常见并发症是肺部感染、上消化道出血、发热、水电解质紊乱,还有一条是深静脉血栓。最后一条我们没有太好的预防措施,只能让护理者做真正到位的下肢按摩,促进血液流动,减少血栓发生的几率。”
  俩实习生一个听一个记,看起来比较认真。但是马大夫和邓大夫俩人始终拿着小本子在记录。
  李敏用主任身份查房的次数很少,但每次说的东西,都是他们这阶段正好能用上的干货。
  “肺感染的预防措施有哪些?”
  俩实习生你看我、我看看你,都等着对方回答。
  马大夫见俩人不会,就开口说道:“要注意避免误吸。昏迷患者要及时做气管切开,嘱咐护士每半小时吸痰一次、”
  “气管切开的指征?”
  马大夫没吭声。
  李敏等不到回答,就自己往下讲解:“一般来说,昏迷三天以上的患者并有上呼吸道梗阻体征发生了低氧血症,这个我们用血氧饱和度来判定。就要及时做呼吸支持了。”
  “还有什么预防措施?”
  “用抗生素。”
  “抗生素的应用有什么说法?”
  “先用广谱的,然后根据菌培养的结果,调换为敏感的抗生素。”
  患者家属在边上听得很认真。
  “上消化道出血的原因?”
  “应激。”
  “处理方法?”
  “首先是胃内灌洗。100ml冰生理盐水加2mg去甲肾上腺素,从胃管打进去。其次用抑制胃酸的药物雷米替丁150mg加到100ml的生理盐水静脉点滴,每天一次。”负责这个患者的实习生答道。这是前天下到医嘱本上的内容。
  “不错。”李敏表扬他一句,“治疗一个患者,记住一种疾病的治疗原则和方法。六周的实习时间足够你们把神经外科的常见病和并发症等见全了。如果冰盐水加去甲肾上腺素效果不明显或者无效时,我们可以把2000u的凝血酶加到1000ml的生理盐水中再打进胃里。记住要用冰盐水的。”
  “剩下的检测电解质紊乱,”
  马大夫接道:“昨天上午还是六小时一次,昨天傍晚的结果回来后,梁主任说可以改为12小时一次了。”
  李敏哗哗地往后翻看病历,见今天下午回来的化验单也是正常的,就说:“今晚的再正常,明早就改为24小时一次。”
  “是。”马大夫应道。这是他负责的患者。
  李敏查完监护室的这个患者,转身欲出,就看到门口站着的梁主任了。
  “梁主任。”李敏笑着跟他打招呼。
  “回来啦。顺利不?没被考住吧?”
  “都挺顺利的。我当然不会被考住了。”李敏带着一点儿小骄傲地回答。把与石主任差不多的问话,回答了一遍。
  梁主任满意了,他笑着说:“你继续查房吧,我回去了。”
  “谢谢梁主任。”
  梁主任摆摆手,走掉了。
  *
  陈文强进了小会议室,就先声夺人地说:“老吴、小孟,你俩也忙乎好多天了,是赖住我们省院食堂给你们提供免费的三餐是不是?”
  “我们是工作需要。你当我们愿意啊。” 老吴强调。
  “不愿意你还不快滚。”陈文强笑嘻嘻地与调研员开玩笑,半真半假地揶揄他:“该回家不回家,小心你俩的媳妇都跟别人跑了。”
  “切。你媳妇才跟别人跑了呢。”小孟反唇相讥。
  “你看看你,这成什么样子了?一句玩笑话都承受不了,你还得跟老吴多学习啊。怎么也得做到泰山压顶不变色的。”
  “老陈,你什么时候回来的?我们正想找你询问情况呢。”调研员截断陈文强的插科打诨。
  “才回来没一会儿。听说你把我们省院的仨院长加书记都询问过了,我想该轮到我了,只好过来投案自首了。喂,老吴,咱倆可是老相好了,你得手下留情。”
  老吴哂笑:“你老陈什么时候变成这么个混不吝的德性了?”
  “从前年开始变的。就是那个麻醉意外发生前不久,我当了院长助理,协助当时负责医疗的费院长管理外科这一摊子。唉!后悔药难买。我要知道当官是进得退不得,我就一直当我的主任了。”
  “有什么退不得的。”
  “那你老吴先退回医大附院的神经外科当主治医,好不好?”陈文强开始将军。
  “扯淡呢。我都把临床扔了多少年了。”
  “你就是扔了多少年,临床的那么点子事儿,也逃不过你的法眼。不然上面怎么不派别人,偏派你过来调查肝癌死者家属上访的事儿。非你不行啊。”
  老吴被捧得面带得意了。
  “老陈,这事儿不怪我说你们,好好的整到患者去上访,你说他们家好几口在□□办那儿哭闹,影响多不好!你们怎么就不考虑社会影响呢?维持好安定团结,才能朝四个现代化使劲的。是不是?”
  “太是了。这事儿,我跟你说明白话吧。这患者本来就是肝癌的中晚期了。要是普外明哲保身一些,不给他做手术,也是可行的。这个你理解吧?”
  陈文强等老吴点头后,才接着说:“患者抱着手术成功就赚到了,可以搏一搏生存几率。家属抱着手术失败可以给孩子安排好工作。这一开始就是目的不纯的求医行为。你们能理解不?”
  老吴和小孟摇头。
  “你俩要是这都不理解,就去问问他们□□的目的是什么。”陈文强把脸拉耷下来。
  屋子里陷入沉寂。
  隔了好一会,老吴开口道:“老陈,你说的是。他们要公平,要和那个肺癌死在手术台的一样待遇。”
  “那不就结了。咱们干临床的,死人最后都是呼吸心跳停止,都要一样待遇,别说省院了,就是医大的几个附院也早关门了。是不是?”
  “是。”
  “所以得分什么原因的死亡。那个肺癌属于麻醉意外,赵大夫我们按照规定处理了。病历、在现场的几位同志写的材料,你们应该也有查阅过了。要是你们对这个医疗事故的认定有不同意见,咱们就在省城召开各医院主任出席的大会,咱们好好讨论一下,有哪地方不对,好不好?我不信医大这些年就没有含糊的麻醉意外。”
  麻醉意外常是那个那什么的托词,老吴在临床干了十几年,他心里明白。他还真不敢保证医大附院的所有麻醉意外都经得起推敲。
  尤其是陈文强的推敲。
  陈文强见他不吭声了,就说:“这个死者家属在患者死亡的第二天,就到我家里去。问我的话就是什么时候给他家孩子安排工作。老吴啊,不是我们不照顾社会影响,而是没办法开这个头。”
  “你想想,开了这个头以后,省院领导就得要求临床大夫:你们能做到百分之百的手术成功率你们就做,做不到你们把患者转院去医大、去北京。那就会使得省院的诊疗倒退。省厅希望看到这样结果吗?”