医学模拟器 第331节
作者:
一柄柳叶刀 更新:2024-03-03 01:02 字数:3014
他没有参加到手术安排,所以不知道后面怎么接病人。
“膝关节清创的这一台,蔡主任给的时间是两个多小时。可能还会多一点。周成哥?”
“你的意思是,下一台病人转隔壁?”
“可那膝关节清创,半个小时?”张正权瞪大了眼睛。
“够了!半个小时够了。”周成说。
然后深吸了一口气。
“拼一把,最次也不过是截肢了。”
周成说完就要往外走,可张正权却跑上来追上了周成,说:“周成哥,不能为了别的病人就随意压缩其他病人的手术时间,也要保证手术质量啊。”
“我知道。”
周成点头:“权子,我马上去隔壁,帮忙杜严军清创,半个小时结束手术。”
“你这边先清创,能做多少是多少。给我半个小时时间,我再过来试一下保肢,然后再去隔壁手术间进行下一台手术!”周成忽然找到了一线生机。
三台手术,连轴转,打一个时间差。
然后这样就能够达到利益最大化。
张正权闻言,顿时神色一急:“周成哥,这样也不太好吧?”
“膝关节开放性iii度损伤原则上就不是一期缝合的。没什么不好的。”
他的确是没有能力和权利去决定其他人的生死的,但是如果可以把时间节约出来,减少周转时间,把这台保肢术的时间给节省出来的话,这他可以争取一下!
手术是有轻重缓急的,有些疾病是必须要分期进行处理的,而正好,这个膝关节开放性损伤就是其中一种!
一期清创引流+肌肉止点固定+韧带起止点固定,二期闭合创口。
但是这要和时间赛跑,必须要快!
膝关节三度清创术,半个小时必须完成,迎接下一台病人进手术室,相当于是压缩了隔壁患者的时间。
“周成哥,这样能行吗?”张正权还在犹豫。
“就先这么办吧,我心里有数!”周成深呼吸了一口气,毅然地选择了下台。
说实话,他做出这个决定,是存了一定的私心的。
但周成的私心不是为了自己的荣誉或者其他,只是为了保住一个姑娘的腿!
没遇到,那无所谓,人死了和周成都没多大关系。
但是?既然遇到了,也有能力的话?
隔壁病人的手术,最多只是增加了一些感染风险而已,这样的感染风险,可以通过技术来平掉。
而且必须会接受二期手术!
如此一来,没有增加他的经济负担,只是,存在着首次手术中的未尽全力而已。
很快,周成就来到了隔壁的手术间,重新洗手上台!
杜严军看到了周成来后,瞬间又是信心大增!
“周成哥,隔壁的情况怎么样?”杜严军忙问。
“还行。”
“严军,你让开点位置,我来主刀,你去对面,尽早完成这台手术,然后一起去隔壁帮忙!”周成为了节省时间,只能如此对杜严军说。
杜严军也不疑有他,周成再来,他站主刀位原本就没有任何问题。
只是,在周成快速地接管了手术后,杜严军有点没太看明白周成的手术流程。便问:“周成哥,你刚刚做的是什么?不应该是先处理骨折,再处理软组织的么?”
周成抬头看了杜严军一眼,说:“严军,等今天的手术结束后,我找个时间慢慢和你一起来复评一下这台手术过程,但是现在,我们先做事,好吗?”
时间宝贵,周成是一刻钟都不想浪费,也不是他不愿意教。
而是,周成觉得,在有能力多做点好事的话,教学可以后补的。
如果杜严军是向海滨,他可以鸟都不鸟他,不是朋友,也不是带教老师,没人负责教你什么。但杜严军和他是好朋友,好兄弟。
虽然偶尔杜严军也会耍些小手段,但是没玩过龌龊。
并且,有忙他是真的帮。
真兄弟,亲兄弟也没办法做到抛头颅洒热血的般,这样已经极为不错了。
对朋友过多的苛刻,那就是你先在不珍惜你的朋友,而不是你的朋友不够真心!
“好的,周成哥!”杜严军虽然不知道为何今天的周成不愿意在上台说话了,平日里周成都是很愿意进行教学的。
但也只是觉得周成是累到了,昨天晚上,大家都累了一宿,是没有太多的精力分神!
然后,周成的双手如飞!
断骨定骨,血管进行缝合,肌腱进行重建,肌肉进行缝合,还有缺损,一期没办法处理,只能二期看情况做肌肉和肌腱的移植术!
巡回护士一个人,在周成的高速运转下,光是拿东西开东西,手脚都有点麻了!
最终,在手术室计时面板,显示手术时间来到了二十七分钟的时候。
周成感觉自己的示指中指指腹隐隐作痛!
“下台,你送病人到病房,抗生素直接用哌拉西林,第一时间请药剂科会诊指导抗生素治疗。”开放性的关节损伤,感染几率很大。
即便是i度,都要视若化脓性关节炎,因此普通级别的抗生素,肯定不够用!
“打个跨膝关节的石膏!”周成走出门时,又作交待。
“好!”杜严军一脸懵逼地点头,觉得自己刚刚经历的事情,简直就太不真实。
他昨晚有主刀,但是他就是缝合一个十几厘米的口子,清创加缝合起来,也是用了快半个小时才搞完。
周成这里,直接用了半个小时把膝关节的开放性外伤给弄完了?
这里面涉及到的一些‘花里胡哨’的操作,极为有难度的,可能其中一个操作,都要半个多小时!
但?
全部。
杜严军即便是觉得周成已经很厉害,手术速度很快了,看到这个结果,仍觉得头皮阵阵发麻!
而且,整个手术的过程,并没有为了追求速度而就放弃掉质量,每一步都是做到了,至少在他理解范畴内,是做得堪称完美了!
打石膏是为了避免术后膝关节活动,导致再发骨折与进行了止点重建的肌腱再发断裂!
……
“周成哥,你回来了?”周成再次走进十七间时,张正权忙问,很意外。
周成看了看张正权做的事情,只是完成了简单的异物取出。
周成便知道,张正权的水平与杜严军,还是存在着不小的差距的,虽然他也在清理了少部分的血痂、坏死组织等。
但是。
这水平其实已经很不错了,这种毁损伤的清创,其实本不该是他们这个年纪该承受的手术和困难。
“嗯!”
“辛苦你了,权子。”周成慢慢走向衣服包旁,把无菌手术衣套在了身上。
“周成哥,隔壁的手术,你真做完了?那可是膝关节的iii度开放性损伤啊?”这是骨科的基础,张正权作为骨科的规培,不用去搜索相关的词条,就知道这种手术的难度。
“我们开始保肢手术吧,抓紧时间。”周成不愿意过多解释。
现在已经是九点二十多了,这女孩是凌晨四点多入院的,如果她是进院之前就栓了的话,那么截肢肯定就避免不了了。
只可惜,她也真的是受伤不是时候,这个时候,拖时间拖了这么久。
只是,周成还是希望可以拼一把。
如果最终还是保不住的话,那他也是尽力了。
然后,周成就开始了血管切开取栓术。
旁边,张正权目瞪口呆下,周成就很快取出来了两条如同蚯蚓状血栓条。
“放一下止血带!”周成对巡回吩咐。
“哦,好!”
巡回立刻照做。
只是,止血带内的加压气体,需要一定的时间,才能够放出来,所以,创面的渗血仍然不明显。
但是!
因为小姑娘有毁损伤,所以很快,创面就湿透了,鲜血缓缓外渗,不一会儿就重新染红了所有创面。
出血了!
外科医生是喜欢的。
张正权则是瞪大眼睛说:“有血了?”
看向周成,目瞪口呆!
蔡主任、严主任等人都无法做到的事情,竟然在周成的手里,只是这么简单?这才多久?五六分钟吧?
“抬腿!”
“重新打止血带。”周成忙对巡回说。
止血带的周期不能超过一个半小时,然后需要休息十五分钟左右,这台手术的总计时间,还不到半个小时,所以根本不用间歇!
手术可以继续……
周成的声音,果然而不容拒绝。
第一百七十九章 对错
“毁损伤的清创,不同于普通的清创缝合,一定是要把所有的坏死组织都清理掉,而且还要把表层皮肤打薄。”