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医者仁心,我,全球大外科第一人 第877节
作者:君子兰3月      更新:2025-03-25 09:20      字数:2176
  现在看来的话,不需要介入栓塞治疗,应该可以通过氩氦刀冷冻技术,进行有效切除。
  对于陆晨的判断,程潇潇自然没有疑虑。
  毕竟陆晨才是主刀,而且相对于氩氦刀冷冻的技术,陆晨自然是更有发言权。
  “开始冰冻。”
  “好。”
  在冷冻后切除时,瘤体中的血液已经冻结凝固,瘤体边缘小血管内血栓形成,血管闭塞。
  果然,陆晨的判断是对的。
  经过氩氦刀冷冻的技术,患者血管的情况已经得到了控制。
  这种情况下,就算是不使用入栓塞治疗,患者也不可能出现大出血的情况。
  术中出血很少,使手术变得较为容易,大大减少了手术的风险。
  “陆晨,你是怎么判断出来的?”
  不懂就问,这算是程潇潇最大的优点。
  只有这样,才能更好地掌握最新的术式。
  在这一点上,程潇潇自然让人放心。
  “对于中小型、占位效应不明显的颅内肿瘤,可以应用立体定向技术,经皮钻颅,将氩氦刀插入瘤体中心实施冷冻。”
  “所以?”
  “这种方法损伤小,但对于较大型、占位明显、不规则形状的肿瘤,我们主张采用开颅、直视下冷冻并予切除的方法。”
  “可是,我们没有采取开颅。”
  “问题就在这里,所以需要在手术之前,就有全面的判断,患者目前的情况,是一开始手术之前,就已经研判过的,要不然的话,我也不会不支持介入栓塞治疗。”
  “所以,你难不成是想要告诉我,这完全是靠主刀自己的经验?”
  “回答正确。”
  程潇潇:(ˉ▽ˉ;)...
  很好,陆晨,你变了啊!
  只不过,陆晨这话还真没有乱说。
  的确,这是要通过主刀医生以自己经验才能得出的判断。
  这一点,就是依靠的经验。
  第939章 陆晨要掏空胶质瘤?
  “可以进行切除。”
  “切除。”
  陆晨此刻操控着氩氦刀,对患者暴露在功能区外的胶质瘤,进行了切除。
  过程还算是顺利,就像是陆晨判断的那样,术中并没有发生过度出血的情况。
  算是完美控制住了出血。
  第一步可以说非常成功。
  “准备进行微创手术。”
  “明白。”
  打铁要趁热。
  一般的医院,这种情况下的开颅手术都不敢做,更不要说是来做微创了。
  对于国内来说,这样的手术,基本是不可能完成的任务。
  而陆晨所要挑战的,就是这种不可能。
  陆晨此刻在术中利用核磁监测及5-ala荧光引导下进行微创镜内手术。
  不得不说,这就是所谓的艺高人胆大。
  而程潇潇在一旁进行配合。
  只能说,这样的手术,对于主刀和医助来说,每一步都是危险重重。
  程潇潇此刻在中神经电生理监测联合神经导航的帮助下,完美避开了患者重要的神经血管组织。
  “达到相关位置。”
  “明白。”
  “陆晨,你准备怎么做?”
  对于这台手术来说。
  直到切除了暴露在外的胶质瘤之后,才发现情况的特殊性。
  患者的情况格外的复杂。
  侵润的肿瘤不小,甚至出现了过度融合的情况。
  这种情况下,就算是开颅显微手术,都无法彻底解决这样的情况。
  一般手术做到这种程度,主刀医生只能无奈选择放弃。
  就算是程潇潇,在面对患者目前的情况,也有些不知该如何下手了。
  不是说术前的检查不够。
  而是就算做了详细的术前检查,也很难发现这种侵润的情况。
  “再难也要做下去。”
  陆晨沉吟了半晌,决定继续手术。
  程潇潇心里也明白,患者只有这样一次机会。
  对于患者来说,这一次手术失败了,那就只能等死。
  而且,速度会非常的快。
  现在只算是切除了六成的瘤体。
  而多余的瘤体,很有可能在极短的时间内复发,甚至要超过现在的大小。
  如果继续浸润生长,就像是陆晨判断的那样,患者的生存期,不会超过20天。
  “很麻烦,非常麻烦。”
  就算是吴浩这种吊儿郎当的个性,现在也板着脸,手术已经到了最危险的时刻。
  这种情况下,该如何解决目前的问题,实在是想不出一个更好的办法来。
  “掏空。”
  “嘶。。。境内微创掏空?陆晨,这是不是有些。。。”
  陆晨的意思,程潇潇第一时间就明白了过来。
  陆晨是想要掏空肿瘤内部。
  这的确也算是一种方法。
  可是,这对于主刀的要求,实在太苛刻了一些。
  陆晨想要掏空肿瘤内部,只留下薄薄的细胞膜。
  这样做的话,的确有一定的好处。
  可以避免伤及到患者的功能区。
  不过,想要在这种情况下,来做掏空手术,可不是说说而已的。
  作为神外的医生,大家心里都很明白,想要做掏空手术,困难程度可想而知。
  开颅的情况下,还能够有充足的手术视野。
  可是内镜的话。
  据程潇潇所知,内镜下,根本就没有人做过这样的手术。
  “嘀嘀嘀。。。”
  而就在这种情况下,患者的心跳,也出现了问题。
  “陆副院长,患者的心跳过快。”
  “明白了,你控制一下,后面的手术会很麻烦,我们可能需要更多的时间。”
  原本预估的手术时间在10个小时左右。
  可现在看来,手术的时间将会被再次延长。
  至于到底什么时候能够做就好,没有人能够确切知道。
  “明白了,我尽量。”
  麻醉科的副主任,此时神情也是非常紧张。
  根据药物的调整,倒是暂时控制住了患者心跳过快的问题。
  可是,到底能够保证多久,此刻,麻醉科副主任心里也没有底。
  像是这样的手术,全都是第一次接触,手术的可能性和成功性,都是未知。
  这实在是太煎熬了一些。
  “现在患者的情况,只能这样做了。”
  陆晨深吸了一口气,最终还是决定继续手术。
  “明白,我会配合好的。”