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医者仁心,我,全球大外科第一人 第913节
作者:君子兰3月      更新:2025-03-25 09:20      字数:2753
  “是啊,如果是在开服之前使用保护液的话,还能解释为保护肾脏的措施,可是现在的话,是不是有些。。。”
  要么就是晚了,可陆院士的话,应该不会犯这么低级的错误才对。
  而陆晨刚刚指挥使用肾脏保护液的时机,在几位专家看来,应该就是ace抑制剂。
  ace抑制剂在注入了肾脏之后,能够迅速降低血压和减少肾血管紧张素ii的浓度。
  这一点,专家自然是明白的。
  ace抑制剂还能有效缓解肾小球内压的升高,从而起到保护肾脏的作用。
  一般在有些手术之前,主刀医生会选择ace抑制剂来保护患者的肾脏。
  不过,就像是刚刚几名专家说的那样,这一般都是在手术之前。
  可是选择已经开腹了,选择注入ace抑制剂的话,似乎效果上。。。
  “不对,我知道了。”
  “什么?老李,你能不能不要一惊一乍的?”
  老教授突然一拍自己的大腿,倒是把周围几位专家给吓了一跳。
  “陆副院长这做法没有错,ace抑制剂不仅能够迅速降低血压和减少肾血管紧张素ii的浓度,还能降低血糖水平,减少肾小球滤过和糖尿的负担。”
  “不对啊,李教授,你刚刚说降低血糖水平,减少肾小球滤过和糖尿的负担,这不是a-糖苷酶抑制剂或者是sglt2抑制剂才能达到的效果吗?”
  “是,不过这是在一般的情况下,如果患者的肾脏真的与肿瘤之间产生了关联的情况下,那就不一样了。”
  “李教授,你的意思是,陆副院长是特意在开腹之后,先观察了患者肾脏与肿瘤的关联,这才使用的ace抑制剂?”
  “没有猜错的话,应该是这样,之前你们应该听到有医生汇报过的,患者的静脉肾盂造影显示,患者双侧肾功能及输尿管并没有发现异常的移动,所以猜测肾脏没有受到肿瘤的侵袭。”
  “所以,陆副院长是现场鉴定?”
  这。。。
  几位专家先是一愣。
  之后才是齐齐倒吸了一口凉气,只能说,陆副院长这是真的艺高人胆大啊。
  第978章 抽离肿瘤内脓液液体
  “采用了经腹、经胸腹的切口?”
  “不止,还带着后腰部位的前后路入。”
  “可是这样的话,岂不是提高了不少手术的难度?”
  “不好说,的确是有些麻烦,不过针对于患者目前的情况,似乎也只能做这样的操作才行,要不然的话,肿瘤没有办法完全切除。”
  几位肿瘤医院的专家,此刻是眼睛眨也不眨,直愣愣地盯着陆晨的手术。
  “朱主任,一会记得保护患的大血管免受损伤。”
  “明白,陆副院长,您放心。”
  身为消化外科的副主任之一。
  朱主任对于这类手术可能伤及到大血管的问题,自然是了熟于胸。
  这段时间上厕所的时候,都在研究腹部所有大动脉的路线。
  就怕手术的时候导致意外。
  而此刻,陆晨在完成开腹后,从患者的腹膜后入路入手。
  汪主任将患者右半结肠完全掀了起来,在不破坏患者右半结肠的情况下,这个动作要相当的小心。
  以免损伤到患者的结肠部位,还要注意不能让结肠出现结构性的偏移,不然术后可能出现严重的肠梗阻。
  此时,已经完整显露出了患者下腔静脉全程。
  “阻断带。”
  “这里。”
  陆晨右手持阻断带,并于患者远段以及近端处的各大分支上方,放置阻断带。
  “嘶。。。一次就成功了?”
  “说实话,就这技术,国内还真没有几人能做的这般轻松的吧。”
  “南省医院的张教授应该也可以。”
  “张教授的水平我知道,虽然不错,不过不能和陆副院长相提并论。”
  “你看刚刚的动作,就好像事先练过千百回一般。”
  “呼。。。厉害了。”
  “难怪敢接这台手术,我要是有这样的技术,我。。。”
  “没你什么事,老李,就算你有这样的技术,你也不敢接。”
  李老:(ˉ▽ˉ;)...
  虽然说的是实话,不过在这大庭广众之下,能不能给自己留点面子?
  “是,我是不敢,搞得你就干上一样。”
  “敢什么敢,反正我没这技术。”
  老李:( ̄﹏ ̄;)
  而此时,陆晨已经放置好了所有的阻断带。
  “陆副院长,患者血压出现下降趋势。”
  而此时,一直关注着患者情况的麻醉科副主任,在发现患者血压出现下降的第一时刻,已经开始汇报。
  “正常,放置了阻断带,形成血流暂时受阻,患者可能会出现血压下降情况,在没有下降到危险值前,没有问题。”
  “好。”
  陆晨观察了患者目前的其他生命特征。
  皆是正常范围之内,这才没有过多的关注。
  而现在众人才是面对这台手术的第一个难题。
  那就是要开始分离患者体内肿瘤与十二指肠、胰腺、肝尾状叶粘连。
  “陆副院长,这肿瘤太大了,我怀疑肿瘤内充斥液体。”
  “你判断是血性?还是脓性或者是尿样液?”
  “现在还不清楚,不过,看患者肿瘤目前的形状,应该是充斥着不少的液体存在。”
  腹膜肿瘤外科主任再次判断了一番。
  不过现在还不能下定性,只不过,充斥液体是一定的。
  到底里面是什么,只有抽出来才知道。
  “可能是之前在肿瘤医院进行过穿刺活检,导致肿瘤出现了问题。”
  一般情况下,患者体内的肿瘤就算是带有脓液,也不该如此的巨大。
  从现在的情况看来,患者体内的肿瘤要比之前检查的时候大上最起码三分之一。
  “现在也不好说,穿刺活检不应该在短时间内引起肿瘤的增大,不过的确不能排除。”
  如果穿刺活检的时候,的确会发生因为人为的疏忽,而导致肿瘤异变的情况。
  “陆副院长,真要是这样的话,恐怕有些难办。”
  而此刻在观察室内,上中心医护人员的目光,此刻全都落在了肿瘤医院这些专家的身上。
  这眼神之中的怀疑之色,还真是让这几位有些难堪。。。
  “咳咳,话不能这么说,我之前给患者穿刺,也是为了确定肿瘤的性质,毕竟当时真没想着手术根治治疗,所以才。。。”
  好吧,李主任此时脸色涨红。
  要说肿瘤的增大与穿刺活检没有关系,这种话,李主任还真是说不出口。
  毕竟就算是李主任也知道。
  肿瘤的突然性增大,的确是与外界的刺激密不可分。
  这还真的可能是因为穿刺活检的原因。
  不过,自己一开始的时候,也是想着要如何全力延缓患者的生命。
  既然手术这条路被堵死了,那就是其他的办法。
  在这种思想下,老主任这才同意了穿刺。
  可现在看来的话,因为自己的一个决定,竟然给今天的手术留下了祸根。
  这。。。
  “算了,老李,咱们这也是医术不精。”
  李教授:(ˉ▽ˉ;)...
  你这算是在安慰自己吗?
  你这样的安慰,还是算了吧。
  “行了,现在抱怨这些做什么,患者的情况有变,准备粗针穿刺。”
  而此时在手术室里,陆晨却没有因为患者的肿瘤变大,而慌了手脚。
  反而是在检查了患者肿瘤的表面情况之后,要来了粗针,这是要再次进行穿刺。
  “陆副院长,现在这个情况如果再一次进行穿刺的话,恐怕会。。。”
  毕竟粗针穿刺极有可能会引发癌细胞随着也肿瘤的脱离,开始腹腔内的转移。
  到时候真的发生这样的情况,对于患者来说,恐怕会引发第二次,甚至是第三次的肿瘤复发。